Спикер: Сысоева Анастасия — кандидат биологических наук, эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия им. проф. Б.В. Леонова ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова МЗ РФ, Член и Сертифицированный клинический эмбриолог Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE)
Раннее эмбриональное развитие млекопитающих, в особенности, человека – это высокоорганизованный и многоэтапный процесс, который начинается с оплодотворения и завершается формированием бластоцисты. Этот период охватывает всего первые 5-6 дней после зачатия, но включает десятки критических этапов, каждый из которых важен для успешного развития эмбриона. Нарушение на любом из них может привести к фатальным последствиям для дальнейшего эмбриогенеза и развития беременности. Из лекции вы узнаете про самое захватывающее путешествие в жизни каждого человека.
В этом видео
Эпизоды
Расшифровка видео
Поиск по видео
Введение: зачем знать об эмбриологии
0:00
Все лекции и подкасты Курилки Гутенберга смотрите в ВК видео.
0:07
На самом деле тема довольно такая животрепещщая, вот, можно сказать,
0:13
э, по сути касается каждого из нас в какой-то степени. Вот, наверное, нет человека, которого бы она не касалась. И
0:20
об этом, о, собственно, самом таком интересном путешествии в жизни каждого
0:25
из нас, которое мы не помним, но оно было, расскажет Анастасия Сосоева,
0:30
кандидат биологических наук, эмбриолог отделения вспомогательных репродуктивных технологий в лечении бесплодия имени
0:36
профессора Леонова в ФГБУ НМ. Ну, я не буду перечислять все
0:41
боковые аббревиатуры, это слишком долго. э-э член и сертифицированный клинический
0:48
эмбриолог Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.
0:54
Давайте её поприветствуем. Надеюсь, я ничего не перепутала. Нет.
1:00
Спасибо большое за такое долгое, длинное представление. И вот выхожу я, как говорится. Э, Роман, э, интересно
1:08
заметил, что тема, которая касается практически каждого из нас, здесь я сразу Романа поправлю, она касается
1:15
каждого из нас в каждую секунду времени, в каждый момент, а самое главное, мы все
1:20
из этого процесса вышли, и в какой-то действительно момент мы все к этому придём. Скажу честно, два откровения
1:27
сразу. Первое откровение, такой формат для меня в новинку. Я обычно с точки зрения клиники
1:34
рассказываю какие-то в основном или клинические вещи, да, связанные с клинической эмбриологией, с процессом
1:39
ВРТ вспомогательных репродуктивных технологий или, с другой стороны, более такие фундаментальные научные
1:46
биологические вещи, биологии размножения. А вот совместить всё это, я скажу вам честно, это был для меня прямо
1:52
мощный мощное испытание. Я надеюсь, что всё получится. Я надеюсь, будет и понятно, и интересно, и интерактивно.
1:59
Ну, будем стараться. И второе откровение, мне очень нравится заставка, которая здесь представлена. Однако мы с
2:06
вами совсем не дойдём до вот этой стадии малышка, до вот этого стадии уже почти,
2:13
может быть, даже девятивосьмисячного эмбриона, который находится в утробе матери, мы с вами дойдём всего лишь до
2:21
вот этой стадии, стадии бластацисты. Но эта стадия прекрасна. У меня мурашки. Скажу честно, я буду несколько раз
2:27
эмоционально говорить фразы: «У меня мурашки» или «Я в абсолютном шоке?» Потому что эта тема для
2:33
меня невероятно прекрасна. Я могу о ней говорить бесконечно. Поэтому третье признание, если мы немного выйдем за
2:40
тайминг, я прошу прощения, но прошу понять и простить. Итак, меня представили. Я действительно кандидат
2:46
наук, я действительно эмбриолог. По образованию я биолог. И я работаю в центре Кулакова, который не так далеко
Как формируются половые клетки: гометогенез у женщин и мужчин
2:53
здесь находится в отделении вспомогательных репродуктивных технологии именно профессора Леонова. И
3:00
с чего мы начнём? Не бойтесь этого слайда. Он только для того, чтобы нам напомнить, с чего вообще всё начиналось.
3:06
Я думаю, все знают стихи Рождественского. Всё начинается с любви. Это так. Но в начале всего был
3:13
гометогенез. И вот мы с него быстренько-быстренько начнём. Гометогенез — это тот процесс, который
3:18
даёт начало гометам, то есть половым клеткам. У женщин — это ациты, у мужчин
3:24
это сперматозоиды. У них есть и общие какие-то черты- это клеточные деления.
3:29
Например, и вгенезе, и в и в сперматогенезе клетки, первичные клетки,
3:35
да, первичные гометы, проходят митоз, затем несколько мийозов и в конце дают уже ту самую клетку, которая пригодна
3:42
для оплотворения. Первое отличие начинается в самом начале. Вот эта первичная клетка, сперматогониум или
3:49
агониум, у мужчин она всегда присутствует в организме, грубо говоря. Спертогенез у мужчин идёт всю жизнь до
3:57
самой смерти, а вот агония закладываются у девочек во внутриутробном разбитии. Вы
4:02
только представьте. То есть девочка, находясь в утробе матери, уже имеет то самое конечное число ооцитов, которые
4:09
будут с ней на протяжении всей жизни. Второе отличие. Во время гометогенеза у
4:14
с во время сперматогенеза получается четыре клетки, во время огенеза получается всего одна
4:21
клетка. И во время сперматогенеза, сперматозоиды, которые у нас образовались, они уже готовы бросятся в
4:28
бой, они готовы к оплотворению, они полностью завершили свой клеточный цикл. А вот ацит имеет уникальную способность
4:35
останавливать свой миоз. То есть ацит не заканчивает свой клеточный цикл, а
4:41
останавливается на метафазе 2 второго деления миоза. Поэтому такие клетки называются очень просто М2. М2, но они
4:49
те самые клетки, которые должны быть оплотворены. И клеточный цикл у аоцитов заканчивается именно тогда, когда
4:56
происходит оплотворение сперматозоидом. Аациты.
5:02
В левом углу представлен ацит, который как раз-таки переходит от стадии М1 в ту
5:11
необходимую для оплотворения стадию М2. Это архивная фотография. Я очень её
5:16
люблю. Здесь видно, как вот тело ацита отделяется полярное тело, сигнализирующее о том, что всё, ядерное
5:23
цитоплазматическое взаимодействие, оно созрело. Этот ацит
5:28
готов к плодотворению. Он только ждёт сперматозоид. Все остальные ациты на
5:33
других стадиях, они непригодны для оплотворения ни фактически, ни физически. Мы не можем их оплотворять ни
Ооцит и сперматозоид: развитие, структура, функции
5:40
в условиях инвитро. Они не могут быть оплотворены в условиях инвива, то есть в организме женщины. Вместе с аугенезом,
5:48
параллельно в яичниках у женщиных идёт фолликулогенез. Фаликулы — это такие,
5:53
ну, грубо говоря, кармашки, да? То есть места, где эти ациты находятся, они растут вместе ацитами развиваются, там
6:00
находится специальная выстлка этих фолликулов. Эти клетки называются кумулюсные клетки. И на самом деле
6:06
всегда к ним очень так, ну, немного пренебрежительно относились. Говорили: «Ну,
6:11
питание, ну, защита, ну, всё, ну, помогают они ему как-то в этом фолликуле
6:19
существовать». И буквально недавно нашла статью, что мозг, а вообще мозг мы
6:24
знаем, да, управляет всем организмом, а репродуктивную систему он любит особенно. Там есть такой тракт гипотала,
6:31
гипофизарный тракт, который напрямую в репродуктивную систему через гормоны посылает сигналы, чтобы наши половые
6:38
клетки или росли, или не росли, и так далее. И вот эти кумулюсные клетки,
6:43
которые вот здесь внизу как раз-таки окружают ооцит, они считывают сигналы мозга, например, когда организм у
6:50
женщины находится в стрессе, в пер, ну, не в каком-то внезапном стрессе, да, а в перманентном, постоянном, возможно,
6:56
токсическом стрессе. И эти клетки кумулюса передают ациту информацию, что, милая моя, мы не будем вообще
7:03
размножаться, мы не будем оплодотворяться. То есть даже может быть, что не произойдёт эвуляция, то
7:09
есть даже может быть, что ацит дегенерирует и фолликул будет пустой. И вот эти клетки, они крайне-крайне
7:16
полезны для ацита. Без них он, ему всё-таки тяжело. Называется очень
7:21
романтично вот эти клетки лучистый венец или коронарадиата. И когда у нас в
7:27
клинической практике мы получаем ациты, во время пункции яичника, во время пункции фолликула, мы как раз видим в
7:33
микроскоп чашки Петри именно вот такую солнечную красивую картинку. Важно
7:38
отметить, ацит самая большая клетка в организме, то есть терминальная, да, без
7:45
отростков. Тело этой клетки самое большое в организме. Иногда, когда мы смотрим э через микроскоп на эту клетку
7:52
и свет так падает, мы даже без микроскопа иногда видим эту маленькую золотую пещинку, это, конечно, абсолютно
7:58
невероятно, что из этой песчинки потом, ну, буквально целый мир образуется.
8:04
Сперматозоиды удивительные клетки, уникальные, невероятные клетки. Когда Левенгук в XV веке впервые их увидел, он
8:13
их назвал зверьками. И абсолютно мы не можем его в этом плане судить, потому что когда ты смотришь на движение
8:20
сперматозоидов, ты видишь, как будто вот, ну, действительно, как будто что-то неодушевлённое. Это не похоже ни на одну
8:25
другую клетку. Мы привыкли, что если клетки двигаются, они двигаются с помощью, например, отростков, да,
8:30
передвигаясь по какому-то пласту или по какой-то поверхности. Здесь у сперматозоидов уникальная способность
8:36
двигаться независимо. При том, что двигаются они прямолинейно, а, так
8:42
центростремительно, центронаправленно, они прокручиваются вокруг своей оси. Даже есть статьи, которые говорят, что
8:48
вот если сперматозоид бежит по часовой стрелке, это хороший сперматозоид, а если про против часовой стрелки, то это
8:55
плохой сперматозоид. Он плохо оплатворит яйцеклетку и вообще у него нарушено ДНК. Ну, статей пока таких мало, будем
9:01
наблюдать. Вообще достаточно много, я скажу честно, противоречивых фактов в
9:07
научной литературе. Всё нужно, безусловно, доказывать, объяснять и продолжать изучать дальше. Если у
9:14
сперматозоида основная функциональная часть, прошу прощения, это шар, то есть мы видели, это просто шар, то у
9:22
сперматозоида этих частей несколько. В первую очередь это головка. Головка, у которой практически нет цитоплазмы. В
9:28
основном ядро, генетический материал отца, который он передаст своему потомству. На этой головке находится
9:34
акросома, специальная шапочка. В ней лизирующие ферменты, различные молекулы,
9:40
которые при оплтворении растворяют оболочку ацита и помогает ему внедриться
9:45
уже вот ближе как бы к цитоплазме внедриться в саму клетку. Дальше идёт средняя часть, называется она шейка. А
9:52
там находится много-много митохондрий. такой большой митохондриальный аппарат, как рост, как раз который и помогает
9:59
сперматозоидам так хорошо двигаться, приобретать активность и заставлять биться жгутик. Это не хвостик, это
10:08
жгутик. А этот жгутик может, э, плавно
10:13
производить свои движения или когда сперматозоид находится в стадии гиперактивации, например, в
10:19
непосредственной близости уже около аоцита, да, в маточной трубе, эти движения становятся хлыстообразными, он
10:26
увеличивает свою скорость и тем самым быстрее достигает и аоцита. А сперматозоид — это, если без
10:33
хвостика считать, самая маленькая клетка в организме. Вот такая любовь. А если мы
10:40
говорим про то, что ещё передаёт сперматозоид помимо генетического
10:45
материала, то можно подумать митохондрии. Здесь мы будем не правы, потому что митохондрии он оставляет для
10:51
себя. Все митохондрии в организме человека, они отоцита. То есть даже есть такая теория очень красиво называющаяся
10:58
митохондриальная Ева. Как будто была когда-то вот первая женщина, да, которая дала нам вот все-все митохондрии. А что
11:06
ещё мы здесь можем сказать про Вот я помню, что мы что-то ещё можем сказать про сперматозоид, но мы, я вспомнила,
11:12
что мы можем сказать про сперматозоид. Скорость. Сперматозоид развивает невероятную скорость, около 30 см в
Путь сперматозоида к яйцеклетке и процесс оплодотворения
11:20
минуту. Как вам? Такая крошка и такая скорость. Ему в репродуктивных путях
11:26
женщинах нужно пройти около 20 см. Вы вы представляете, вот если это масштабировать на человеческий вообще
11:32
рост и размер, как какие расстояния и какая скорость? Мы подходим к оплотворению.
11:38
Главные герои известны, где происходит это действие. Начну даже вот с моей
11:44
любимой фотографии. Замечательный фотограф Ленард Нильсон много сделал красивых фотографий вот такого
11:50
внутреннего мира человека. И вот одна из них — это встреча сперматозоида и яйцеклетки. Очень трогательная. Сейчас
11:57
мы узнаем, что происходит со сперматозоидом, и смысл этой фотографии ещё больше для нас будет понятен. В
12:04
первую очередь, попадая во влагалище женщины, количество количество
12:09
сперматозоидов может быть огромным, очень большим, но сразу их встречает категорически неблагоприятная среда. Из
12:16
щелочной среды они попадают в резко кислую. И, скажем честно, треть из них
12:22
погибает буквально на месте. Также в буквально сразу на входе начинают
12:27
работать клетки иммунной системы, которые бомбардируют сперматозоиды, будем честны, на протяжении практически
12:33
всего репродуктивного тракта вплоть до матки. Даже есть такой вариант бесплодия, который называется иммунное
12:39
бесплодие, когда организм женщины категорически не приемлет попадающие в неё сперматозоиды, именно потому, что
12:46
иммунитет он их не принимает, не воспринимает. Затем, пройдя уже остатком
12:52
своего войска, они попадают в церверкальный канал. Здесь находится в первую очередь слизь, которая
13:00
категорически усложняет им продвижение. Именно здесь мы вспоминаем, зачем должны
13:05
быть сперматозоиды подвижны, зачем они должны приобретать эту гиперактивацию и гиперспособность пробуравливать, да,
13:11
прокручиваться вокруг своей оси именно, чтобы прорваться через эту вязкую слизь. Здесь продолжается атака иммунными
13:18
клетками. А также впервые начинается отбор по повисти, как мы сказали, те,
13:23
кто медленные, они не пройдут. Те, кто быстрее, они пройдут, а также по морфологии. Вот мы с вами описывали, да,
13:28
как какие части бывают у сперматозоида. И раньше считалось, что чем красивее сперматозоид, чем ровнее у него головка,
13:35
чем длиннее у него хвостик, тем он лучше генетически.
13:41
Сейчас честно, главное вот чтобы, ну, ну, чтобы совсем вот уродом не был, честное слово, чтобы все функциональные
13:47
части хотя бы были вот в как бы в нормальном соотношении, в нормальном виде. Вот. И слава богу, потому что
13:56
всё-таки самая главная цель — это донести генетический материал, а для этого ему нужно именно вот быть
14:01
подвижным, быть активным. Продолжая свой путь, сперматозоиды попадают в матку. Казалось
14:08
бы, уже и pH полегче, уже и даже пространство побольше, уже и более
14:14
сильные остались. Вроде никаких проблем не должно быть. Однако, обратите
14:20
внимание на видео. Если вы приглядитесь, вы увидите, что это, ну, это не не простой непростая чашка, негладкая
14:27
поверхность. Это культура клеток. Культура клеток эндометрия, то есть внутренней выстилки матки. И мы сделали
14:35
эту культуру. Здорово получилось. такой монослой и добавили туда сперматозоиды посмотреть, что будет. Сначала мы не
14:41
поняли, а потом как поняли. Посмотрите, некоторые сперматозоиды головкой как
14:46
будто бы заякориваются в эти клетки, да, и не могут плыть дальше. Это механизм
14:53
обманка матки для того, чтобы те сперматозоиды, у которых рецепторы
15:01
сопоставимы с рецепторами клеток эндометрия, они остались и не поплыли
15:06
дальше. А оплодотворение у нас происходит в маточной трубе, им туда нужно добраться. Так вот эти сперматозоиды, симпатичные на вид,
15:13
прекрасно плывущие, заякорившись на клетках эндометрия в матке, дальше не
15:18
поплывут. Вот такой вот механизм секретный. Те, которые и даже вот даже
15:25
посмотрите на видео, достаточно много заякориваются, да? То есть, ну не так много плавают свободно. Вот даже кто-то
15:31
плыл-плыл, а потом вот куда-то подплыл и снова закрепился. То есть такой механизм достаточно сильный. Вообще вот это вот
15:38
рецепт рецепторолегантное взаимодействие в репродуктивной системе очень мощное.
15:43
Мы о нём будем дальше говорить. Крайне интересно. Вот сверху тоже фотография
15:48
Леонарда Нильсона. Как раз это сперматозоид в репродуктивных путях женщины, а а именно в трубе, куда дальше
15:56
у нас несутся сперматозоиды. Эта поверхность не гладкая, она вылана ресничатым эпителим, с ворсинками, с
16:03
какими-то неровностями. И там уже, наконец-то, сперматозоидом действительно можно немножко расслабиться. Там
16:09
абсолютно адекватный для них pH. Там, э, даже есть так называемые функциональные резервуары
16:17
для сперматозоидов, где они могут закрепиться и подождать момента овуляции. Шок- история из мира животных.
16:26
В мире есть такие грызуны, которые, живя в сложных климатических условиях или в условиях,
16:33
когда вокруг них становится очень много хищников, а эти грызуны полигамны, а они
16:39
начинают бегать, самцы начинают бегать по норкам, где самочки, где потомство, и
16:45
оплодотворять, э, неполовозрелых самок и убегать там дальше по своим делам или в
16:50
другие норки. Ну, половозрелую они тоже оплотворят на всякий случай, но сам факт, что неполовозрелых детёнышей, они
16:57
тоже оплотворяют. И к тому моменту, когда детёныши, самочки становятся половозрелыми, они раз и резко
17:03
беременные. То есть, понимаете, какой механизм? Эти сперматозоиды самцов могут оставаться в репродуктивных путях самок
17:09
этих грызунов достаточно долгое время. Это не день, не два, это неделя, а то и две. Это удивительный механизм. Спаси.
17:17
Ну, к счастью, у нас такого нет. Но сперматозоиды всё-таки какое-то время
17:23
могут находиться в достаточно таком активном состоянии в маточной трубе, как раз-таки вот в этих функциональных
17:29
резервуарах. Это день, два, три, реже четыре. Ну вот в зависимости. И когда
17:37
происходит тот самый момент, а именно овуляция, когда аоцит из яичника, из
17:42
фолкула в верхней трети яйцевода, где его ампулярная часть прорывается и попадает в маточную трубу, сперматозоиды
17:50
резко вырываются из своих вот этих вот карманов, резервуаров и несутся в сторону ацита. Ещё один интересный факт
Овуляция и встреча гамет: химия и биология взаимодействия
17:58
про сперматозоиды. Сперматозоиды помимо того, что обладают вот этой активностью и гиперактивностью, и подвижностью, у
18:04
них есть способность преодолять препятствия, да, и они имеют активный поиск. То есть вот есть такие даже
18:11
эксперименты, когда ты, грубо говоря, им делаешь лабиринт, ну, я прошу прощения, ну, вот как у муравьёв, да, и они вот
18:16
найдут именно то, что им нужно, и туда доплывут. Как это происходит? Наконец-то хоть что-то помогает сперматозоидам. А
18:23
именно три процесса в маточных трубах. Первый — это термотаксис. Во время овуляции повышается температура тела,
18:30
повышается температура места, где как раз-таки ацид-кумулюсный комплекс входит в трубу, и сперматозоиды бегут туда.
18:38
Второй механизм — это реотаксис, способность сперматозоидов двигаться против тока жидкости. Очень хороший
18:44
механизм такой, э, который и в клинической практике помогает, потом расскажу, как. И третий — это
18:51
хемотаксис. именно выделение, а, специальных веществ, белков, хемотрактантов, можно сказать,
18:59
феромонов, ацитом и кумулюсными клетками, чтобы сперматозоидов привлечь,
19:05
чтобы сперматозоидов направить, куда им нужно плыть. И благодаря вот этим всем трём
19:12
процессам, благодаря запуску гиперактивации, про которую я уже говорила, да, вот это ускоренному
19:17
движению, подготавливается сперматозоид к оплодотворению и скорее-скорее стремится к ациту. Но не не тут-то было.
19:26
Мы помним, что ацит у нас попадает в маточную трубу в клетках кумулюса, да, в короне радиата.
19:33
И на самом деле не просто так такое количество сперматозоидов у у самцов, у мужчин.
19:39
Часть сперматозоидов действительно доберётся, да, несмотря на весь путь, который они прошли, несмотря на то, что,
19:46
да, они уже дошли до ацитку кумулюсного комплекса, часть из них доберётся и до ацита, но другая часть необходима для
19:53
того, чтобы разрыхлить клетки кумлюса, которые окружают ацит. То есть вот на видео видно, это как раз-таки полученный
20:00
ациткумулюсный комплекс в чашке Петри, добавленные сперматозоиды. И вот если приглядеться, следи, вот даже фокус вот
20:06
так меняется, среди них бегают сперматозоиды. Они своими хвостиками, своими движениями рыхлят кумулюс для
20:12
того, чтобы тот самый сперматозоид дошёл, добрался до ацита. Метод эко,
20:17
экстракорпоральное оплотворение, которое в практике как раз-таки используется, это наиболее приближенный к естественным
20:23
условиям. Мы просто берём ацидкумулюсные комплексы, просто добавляем сперматозоиды, просто отправляем на 37°
20:31
CO2 инкубатор и на следующий день проверяем, как себя чувствуют ациты, оплатворились они или
20:39
нет. Этот слайд дался мне очень тяжело, я скажу честно, потому что это один из самых сложных процессов, который мне
20:45
кажется, я не я правда не знаю ничего сложнее. Это контактное взаимодействие Гомед.
20:52
Если в двух словах, то даже если сперматозоид добрался до ацита, даже
20:57
если он с ним связался, абсолютно не факт, что он
21:02
сольётся, что его ядро сольётся с ядром ацита. В первую очередь вот говорят, что
21:08
когда много сперматозоидов, они сами решают, кто из них будет оплотворять яйцеклетку. Спертозоиды ничего не
21:15
решают, будем честны. решает яйцеклетка. На её поверхности, на её оболочке, блестящей оболочке или зоне пиллюцида
21:23
находится огромное количество легандов и рецепторов, которые должны быть максимально комплементарны к рецепторам
21:30
и легандам на сперматозоидах, как ключик к замочку. Ни единой ошибки не должно
21:36
быть, только так. Тем бо и плюс ко всему это ещё и видос специфично. Успех. Хорошо.
21:44
Рецепторы совпали друг с другом. Сперматозоид прикрепился, дальше идёт связывание с зоной пелюцида. И если всё
21:51
успешно, сперматозоид, как мы помним, вот эту акросому начинает разрушать, и
21:56
из неё выходят ферменты, которые разрушают блестящую оболочку. И сперматозоид начинает постепенно,
22:02
постепенно вот подходить в пространство между оболочкой эцит и ацитом, чтобы уже
22:07
приблизиться к мембране яйцеклетки и слиться мембранами и проникнуть вовнутрь. В этот момент ацит, понимая,
22:15
что уже уже уже началось, он начинает включать блок полисмии. То есть ацит
22:22
блокирует проникновение других сперматозоидов, чтобы только один сперматозоид туда попал. Блок делится на
22:28
две части. Первый называется быстрый. Заключается он в изменении потенциала, электрического потенциала
Как яйцеклетка предотвращает полиспермию
22:35
мембраны клетки. У нас в университете был преподаватель, который говорил: «Вот вы представляете, сначала сперматозоиды
22:41
такой путь прошли, а потом их поджарили». Ну, конечно, никто их не поджарил, но вот это вот изменение э
22:47
мембранного потенциала с -70 мВ до +10 не даёт другим сперматозоидам даже
22:54
вот связаться с внешней оболочкой. Хорошо, ура, сперматозоид приблизился к
23:00
мембране ацита. Здесь снова подключаются уже другие рецепторы, которые ещё более
23:06
сложные, ещё более уникальные, невероятные сложности именно
23:11
вот молекулярной биологии. И об этом, об этом, только об этом можно говорить
23:17
несколько часов. Хорошо, нам повезло. Сперматозоид туда дошёл, всё у них
23:23
случилось, они встретились, у них начинается слияние мембран, и уже головка сперматозоида вместе с
23:28
генетическим материалом попадает в цитоплазму клетки. И вот здесь начинается второй этап локополиспермии.
23:35
Он уже более длительный, более такой основательный. Аа ацит, яйцеклетка начинает из
23:41
таких под поверхностных, а не под плазматической мембраны расположены, кортикальных гранул, выпускать
23:48
специальные ферменты и уже полностью блокировать доступ для других сперматозоидов. То есть даже если кто-то
23:53
проник вот в это пространство между блестящей оболочкой, да, и мембраной, всё, больше он уже всё, он уже никуда
24:01
дальше не проникнет. Этот процесс, ну, идёт несколько часов и завершается очень
24:07
красивым явлением. А называется кальциевая волна. Буквально по ациту вот
24:13
так вот цитоплазма пускает волну. И в этот момент ацит созрел, закончился. Помните,
24:21
да? Вот мы говорили о том, что ацит для оплотворения на на метафазе два миоза становился. Всё. Когда сперматозоид
Клинические аспекты: бесплодие и помощь эмбриологов
24:29
проник, клеточный цикл завершился. У меня мурашки, я обещала. Так, ну, перейдём немножко к
24:37
клинике. А бесплодие, как вы можете понять, да, из предыдущих слайдов, оно
24:43
начинается, если оно есть, на очень-очень ранних этапах. То есть вопросы, проблемы могут начаться ещё на
24:52
этапе гомед, на этапе зрелости ацитов и сперматозоидов, на этапе их дистантного
24:57
взаимодействия, на этапе их контактов. огромное количество нюансов, которые
25:03
нельзя учесть, можно вот только-только как-то предугадать. И существуют пары, у
25:11
которых не э не получается, не удаётся забеременеть естественным путём. История
25:18
из практики. Приходит молодая пара, прекрасные гометы, замечательные ациты,
25:23
чудесные сперматозоиды, никаких проблем по здоровью, всё хорошо. Первая попытка
25:28
именно клиническая. До этого несколько лет попыток самостоятельных, беременность не наступала. Мы получаем
25:34
хорошие ациты, несколько штук, потому что это был не естественный цикл, а немножечко простимулированный, да, чтобы
25:40
несколько ацитов получить, чтобы увеличить шанс получения эмбрионов. Происходит оплотворение методом эко, то
25:47
есть наиболее таким естественным. Но так как клеток было несколько, и мы видим,
25:52
что что-то не так. Ну, здоровые, ребята, всё должно быть нормально. Мы две клеточки делаем методом икси, да,
25:59
методом введения сперматозоида в ацит. Вот как здесь написано и как показано на экране. И каково было шок и удивление,
26:07
когда на следующий день, просматривая оплотворение, его успех, мы видим, что после метода икони оплатворился не один
26:14
ацит. Они абсолютно интактны. Сперматозоиды где-то там вот что-то делают, бегают, своими делами занимаются. Это это это ужас для
26:21
эмбриолога, когда ты такое видишь. Это катастрофа. Но когда мы увидели, что после метода Икси оба ацита
26:28
ополотворились прекрасно, а впоследствии дали два чудесных эмбриона, один из
26:34
которых уже родился, а второй ждёт, когда он придёт к ним в семью. Понимаете, да? Что я хочу
26:39
сказать? Мы не можем знать, что происходит, на каком этапе. Мы не можем
26:46
починить, мы не можем исправить. Мы можем только как-то помочь, как-то
26:52
подтолкнуть. исключить возможные варианты, которые приводят к неудачам,
26:58
но что-то починить мы не можем. И вот на самом деле эмбриологи занимаются именно этим. Эмбриология — это такая это
27:05
нянечки, это такие помощницы, воспитательницы, да, самых-самых первых этапах. Икси про это вот просто
27:12
фотографии из практики. Икси происходит на световом микроскопе с помощью микроманипуляторов, микроинструментами в
27:18
специальные чашки для оплотворения, куда сначала кладутся ациты, добавляется сперма, которая пробегает определённый
27:26
путь. Мы им делаем такие специальные заковыристые пути, сейчас чуть попозже про них расскажу, и уже отбираем самый
27:31
красивый, самый симпатичный, самый лучший движущийся сперматозоид, чтобы им произвести оплотворение. И я вас очень
27:38
попрошу, вот видите аоцит такой немножко странненький в красной рамке. Вот, пожалуйста, запомните его на будущее.
27:45
Просто вот обратите на него внимание. Как раз-таки слайд с теми
27:52
методами, которые могут немного помочь. Методы, я приверженец абсолютной этих
27:59
методов и в основном такая тенденция, что именно к этому и стремится. Мы видели, насколько мощный отбор идёт в
28:06
репродуктивных путях женщинах, да, и в клинической практике мы стремимся именно к этим. максимально приближенным к
28:13
естественным условиям методам. Первый метод — это микрофлюидика, основанный на
28:18
как раз-таки реотаксисе, да, на движении сперматозоидов против тока жидкости. Это различные чашки разной формы с
28:25
выростами, с какими-то неровностями поверхности и так далее, чтобы посмотреть вообще на их функциональные
28:31
потенциал этих сперматозоидов, чтобы отобрать тот самый необходимый. Это метод дифференциального химатаксиса,
28:38
которым я занимаюсь и очень его люблю, когда, грубо говоря, мы из а из
28:44
окружения аоцита, да, забираем жидкость самыми-самыми вот этими питательными
28:50
веществами, хемотрактантами, белками и тому подобное. концентрируем их и во
28:55
время оплотворения методом кси мы добавляем их в чашку для оплотворения, добавляем сперматозоиды и смотрим как
29:01
раз выбираем те самые сперматозоиды, которые бегут к хемотрактантам, которые, так сказать, ну, для них имитируются эти
29:08
условия маточной трубы. То есть, а есть вообще некоторые сперматозоиды, которые никогда даже женского репродуктивного
29:15
тракта не видели. Есть сперматозоиды, которые, например, из с помощью из биопсии яичка достают. И и
29:22
такое бывает. То есть их нет вякуляте, но вот при биопсии их можно достать, и они никогда не пройдут не то, что путь
29:29
мужского тракта, то до женского они точно не доберутся. А здесь мы можем им помочь, мы можем
29:34
помочь им раскрыть свой оплодотворяющий потенциал, да, и улучшить оплотворение. Метод очень рабочий, я его люблю.
29:42
Не советую, прошу прощения. А различные чашки для
29:47
икси с разными формами капель, да. Вот тоже как раз-таки для того, чтобы сымитировать сперматозоидом различные
29:54
выросты и условия маточной трубы. Ну что ж, мы добрались дополния. Смотрим
30:01
внимательно. Это ацит после проникновения сперматозоида. Вот эти вот кругулешки, которые появляются — это
Слияние ядер, дробление и первые дни эмбриона
30:07
ядра. Одно мужское голубая стрелочка и розовое женское. Этот процесс называется, у меня мурашки, танец
30:14
пронуклеусов, потому что образовавшись, они сближаются, отдаляются друг от друга
30:21
и вальсируют в толще ой толще цитоплазмы яйцеклетки и затем сливаются. И вот этот
30:28
процесс слияния, который называется сингамия, он и приводит к образованию.
30:33
Ну, всё, это новый организм. Это зигота, да? Это та клетка зигота, которая, если
30:39
говорить на в терминологии стволовых клеток, это тотипатентная клетка. То
30:44
есть это клетка, которая даёт начало всему. Часто, когда люди там опускают
30:50
руки, расстраиваются, грустят, у них нет мотивации, я могу сказать, что ты когда-то был
30:56
зиготой, ты мог стать чем угодно, не останавливайся на достигнутом.
31:02
Как видите, должно быть два пронуклеуса: мужской и женский. Другие варианты не подходят. Это нежизнеспособные эмбрионы
31:08
или останавливающееся развитие, если оно дальше каким-то образом запустилось. Две
31:14
клетки, два пронуклеуса, один
31:22
организм. День два день два. День двад
31:28
двад спасибо. День два, начало дробления. Зигота, всё
31:35
очень просто, поделилась пополам. Это вот самыйсамый самый верхний эмбриончик.
31:42
Вот эти вот клетки называются бластомеры. На этом простые этапы закончились. То есть это был самый
31:48
простой этап из всех, которых мы видели и которые будут дальше. Это деление продольное, без изменений объёма
31:54
цитоплазмы, без каких-либо других перестроек, просто пополам. А вот, чтобы
31:59
поделиться на четыре, один бластомер должен поделиться продольно, а другой должен поделиться поперечно. И если это
32:06
будет не так, вот, например, на мышах показано, что исследователи специально так делали, они нарушали вот эти борозды
32:13
деления и показали, что, например, симметрия тела нарушается. Органы, которые должны быть слева, оказывались
32:20
справа. Кишки закручены в другую сторону и так далее. Это всё на двухклеточной стадии, товарищи. Вы представляете? Вы
32:29
представляете? И многое, многое другое уже на этом моменте. Вот на вот этих первых делениях закладываются и будущие
32:36
м как сказать расположения клеток, которые дадут начало разным зародышевым листам и и многому всему. Но, скажу
32:44
честно, всё ещё это пока очень пластичная стадия. Она может видоизменяться, если даже что-то
32:50
произойдёт. областомеры могут перенять на себя функциональную активность другого бластомера. И то есть это
32:57
всё-таки такой ещё пока регулируемый момент. День три. Вот здесь начинается
33:03
видео. Оно пока будет идти не не до конца, не пугайтесь, можете смотреть. День три дробление продолжается.
33:08
Дробление оно чётное 2 4 6 8 16. Это
33:14
очень важно, потому что на стадии восьми и шестнадцатиклеточной стадии бластомеров начинается переключение
33:22
генома с материнского на уже геном зародыша. То есть до этого все процессы,
33:28
которые происходили, регулировались, ну, геномом мамы. Вот здесь происходит, как говорится, сепарация, да, всё птенец
33:35
вылетает из гнезда, начинает включаться собственный геном. И все процессы, которые будут происходить в организме,
33:41
конечно, с помощью заложенного в яйцеклетку потенциала, но они уже будут всё-таки под своим каким-то
33:48
началом. Э немно многие эмбрионы не могут с этим справиться. Вот как на
33:54
видео, например, идёт хорошее дробление, хорошее деление, но дойдя до этой стадии, дальше ресурсов не хватается, и
34:00
эмбрион, к сожалению, останавливает своё развитие. Ещё один интересный момент. А на этапе день три дробления, да,
34:08
восьми-шестнадцати бластомеров, вот эти малыши бластомеры, они уже знают, кем они будут, когда вырастут. Те
Морула, бластоциста и подготовка к имплантации
34:14
бластомеры, которые сконцентрированы в центре эмбриона, они дадут начало внутриклеточной массе, так называемой,
34:20
который потом даст сам эмбриончик, да, сам зародыш. А те, которые на периферии, мало того, что они форму изменят вообще
34:27
категорически приобретут рецепторы, необходимые для прикрепления в матку, приобретут каналы, которые будут
34:33
помогать им накачивать и загонять и выгонять из эмбриона жидкость. То есть
34:39
уже какая-то дифференциация происходит на этом этапе. День четыре. Морула. Вот те
34:46
бластомеры, которые мы видели, эти шарики начинают сливаться. Они сливаются
34:51
настолько, в идеале они сливаются настолько плотно, что даже не видно вот границ между между клетками. Я вот такие
34:59
морулы, как вот на первой картинке называю царица морол, потому что, ну, из такой моралы, ну, такой эмбрион
35:05
получится просто замечательный, потому что очень слаженная работа клеток. Ни одной внешней клетки вне этой структуры.
35:13
Видно, насколько вот на насколько хорошо идут процессы. И постепенно вот как
35:18
раз-таки те внешние бластомеры, которые были, которые сейчас находятся на периферии, начинают загонять вовнутрь
35:25
эмбриона воду, жидкость и начинает образовываться полость. Этот процесс называется ковитация. Вот видите,
35:31
постепенно, постепенно кавитация и у нас получается махонькая бластациста.
35:37
Промежуточная стадия, мы называем ковитирующая морала, когда это ещё не бластациста, но мы уже видим, что клеточки постепенно начинают
35:43
обособляться. И здесь также это очень-очень критический момент для
35:49
развития эмбрионов. Мало того, что у нас идёт запуск генома, да, он всё ещё продолжается. Мало того, что нам нужно
35:55
вот из разрозненного состояния собраться, а потом снова разобраться уже в другую структуру. Вот как куколка и
36:01
бабочка, да, если вот энтамолог бы здесь стоял, он бы такую аналогию провёл. И если потенциал у клетки, у ацита был не
36:09
очень, да, или что-то пошло не так, или какое-то внешнее воздействие, морула даже вот такая хорошенькая, она, к
36:16
сожалению, не может образовать бластацисту. И вот она дегенерирует,
36:22
погибает. Быстренький эта вот нашла статью, мне очень понравилась, хочу с вами поделиться. Как раз-таки про
36:28
пластичность этих стадий. Была морула, да, её поместили в изотонический раствор
36:33
с большим содержанием кальция. Вообще кальция — это такой санчупан со всего репродуктивного процесса, можно про него отдельную лекцию делать. Ну ладно.
36:39
Поместили взонический раствор. Мурула снова распалась на бластомеры. Один
36:44
бластомер забрали, а мы помним, они уже, вообще-то, распределили все свои права и
36:50
обязанности. И оставшиеся бластомеры, перераспределив весь потенциал, снова
36:56
образовали морулу и дали жизнеспособный эмбрион. То есть, понимаете, вот всё-таки вот этот эволюционный механизм,
37:02
да, который, ну, он должен привести к где-то рождению, да, должен, чтобы был жизнеспособный эмбрион. Ну, он очень на
37:08
это работает. Вот даже на таких ранних стадиях проявляется. Ура, день пять. Мы дошли до
37:16
бластацисты. Морала прекрасно проковитировала. Бластацисты — это удивительный процесс. Вот здесь фраза,
37:23
которую вот, если я слышу, я молча достаю и показываю фотографии эмбрионов на пятый день развития. говорю: «Ну,
37:29
как, конечно, существует. Посмотрите, насколько это это удивительная структура. Мы видим здесь с вами сразу
37:36
две разобщённые клеточные линии. Вот этот комочек, да, вот у каждого эмбриончика — это как раз-таки внутриклеточная масса или эмбриоласт.
37:44
Это вот плотный комок, который потом даст сначала эмбриону. Клетки вокруг — это клетки трофа трофоэктодерма или
37:50
трофобласта, которые дадут начало внезародышевым тканям. Это плацента, да, и другие окружающие эмбрио. А блестящая
37:58
блестящая оболочка зона пелюцидана. Так и остался ацит, да? То есть всё-таки от мамы вот недвижимость от родителей у
38:04
него всё-таки есть. А на данном слайде очень красивое видео. Хорошо, что вот мы
38:10
сейчас с самого начала его посмотрим. Сингомия, началось дробление очень аккуратное, ровное, без каких-либо
38:17
экстраклеток. Четыре бластомера. Ну, чуть-чуть вот он там что-то чуть-чуть он выплюнул, ему что-то не нравится. Очень
38:24
хорошее деление. Дальше красивейшие бластомеры, которые видели, как быстро они начали сливаться, как быстро они
38:31
начали образовывать вот эту вот моралу, плотную структуру. То есть они вот как бы и сливаются, и делятся параллельно.
38:38
То есть у них два процесса в одном. Посмотрите, какая идеальная морала. Мы не видим межклеточных контактов. И как
38:44
быстро эта морала превращается в бластацисту. И видим, как отделяется внутриклеточная масса и как мигрируют
38:50
клетки на периферию. Ну это это абсолютно невероятно. Это невероятно.
38:57
Пятый день — это день, когда эмбрион, двигаясь уже в обратном отправлении
39:02
направлении, да, от он он у нас двигался как по вот ампулярной части, да,
39:08
маточной трубы, где произошло оплотворение в сторону матки обратно. То есть, да, вот если сперматозоидоплиот
39:14
матки компулярной части, то эмбрион наоборот. И вот на пятый-шестой день
39:19
пришло время спускаться в матку, пришло время имплантироваться, пришло время
39:25
взаимодействовать с эндометрием. А для этого нужно избавиться от оболочки, нужно вылупиться. И вот слово хетчинг от
39:31
английского дословно вылупление цыплёнка из яйца. Эмбрион и делает. То есть он он
39:38
разрывает оболочку и вырывается из неё. Вот здесь посмотрите, какие масштабы,
39:43
да? Вот внизу оболочка, а вот эмбрион. Вот. Вот представляете, какая однушка у него была. Вот. Вот печальная. А какой
39:48
как какой потенциал? Вот какая мощь у эмбриона? Вот там вот у верхнего посмотрите, сколько клеток. Вот здесь у
39:54
тебя нет сомнений, что такой эмбрион прикрепится, да, если у него вот с генетическим материалом всё хорошо? Об
39:59
этом мы чуть позже поговорим. Если вот что вот, ну, это хорошая будет беременность. Помните ацит, который был
40:05
в самом начале в красной рамке? Помните? Вот он. Вот он. Вот посмотри. Он уже не
40:11
ацит, он уже вполне себе очень симпатичная, ну, такая немножечко необычная, но бластациста. Мы сделали
40:17
методом эксиоплотворения. Он вырос, он начал вылупляться. Он отбросит всю вот эту оболочку, все ненужные э структуры и
40:25
вполне себе может дать прекрасную развивающуюся беременность. Если в естественных условиях бластациста сама
40:31
спускается, да, в полость матки, то в эмбриологической лаборатории мы на пятый
40:37
день уже смотрим, как у нас выросли эмбрионы, как у пациентов выросли эмбрионы, выбираем один по красоте. Они
40:45
все красивые, но мы выбираем самые красивые, конечно. И передаём в тонком-тонком катетере, в специальной
Криоконсервация, таймлапс и генетический скрининг эмбрионов
40:51
культуральной среде уже врачу. И врач производит подсадку в полость матки. И уже дальше всё, всё, всё, как и как и
40:58
всегда, как и у всех. Эмбрио ищет местечко, обменивается с эндометрием специальными такими молекулами. Это
41:05
называется процесс кросток. Мне очень нравится. Они ведут переговоры. И находит место и начинается имплантация.
41:14
Каже, да, подождите, кажется, что на этом работа эмбриолога закончена, но на
41:19
самом деле нет, потому что вспомогательные репродуктивные технологии, они для того и вспомогательные, чтобы, ну,
41:26
действительно помогать, а помощи нужно много. И в первую очередь это очень на слуху, это криоконсервация, да, я думаю,
41:33
многие слышали, это криоконсервация гометы, сперматозоидов, иацитов, это криоконсервация эмбрионов на стадии
41:40
бластацисты, а это криоконсервация ткани, яичка и яичника. Такие
41:46
криоконсервации и криоконсервации Гомед обязательно необходимо проводить по
41:51
состоянию здоровья. Например, онкологические пациенты. Перед прохождением химиотерапии очень
41:57
желательно пройти консультацию репродуктолога, чтобы заморозить биологический материал, потому что, к
42:02
сожалению, такие мощные и суровые воздействия на организм, они, к сожалению, убивают практически полностью
42:10
репродуктивные клетки и способность вообще к размножению. На стадии бластациста
42:16
эмбрионы прекрасно себя чувствуют при заморозке. У них такой, мы это называем
42:22
такой детский сад небольшой. У нас они хранятся в дюарах, они ждут своего часа. Некоторые эмбрионы просто заморожены и
42:29
ждут как раз-таки, когда женщина будет готова. Да, это и по здоровью может быть ещё может быть асинхронность с
42:35
эндометрием. Нам же нужно не просто, да, как бы всё, забирайте эмбрион, нам нужно, чтобы эндометрий у женщины был
42:40
готов. То есть врач подготавливает женщину и уже потом эмбрион подсаживается. А это могут быть ациты и
42:48
сперматозоиды у абсолютно здоровых людей, правильно, да, которые, например, проверили проверили здоровье, увили, что
42:54
может быть необходимо какое-то лечение, да, и вот решили сохранить свои клетки
43:00
на данном этапе. Я вот всегда думаю, что если бы людям предложили зубы сохранить,
43:06
да, которые в детстве выпадают, я думаю, все бы побежали на всякий случай на старость зубы сохранить. А вот почему-то про клетки половые мало кто так думает.
43:13
А это очень очень а очень тонкий момент, да, очень
43:18
очень такой подвластный многим внешним воздействиям, в том числе и стрессу. Поэтому думать о репродуктивном здоровье
43:25
нужно нужно с молоду. Второй момент помощи — это то, что мы с вами как раз
43:32
наблюдали на протяжении вот всего всей лекции. Это таймлапс микроскопия, когда мы можем наблюдать за развитием
43:38
эмбрионов покадрово, потом эти кадры собирать в видеоряд. Это не просто для
43:44
того, чтобы полюбоваться. Мы можем видеть, как происходит правильное или нет деление дробления. Мы можем видеть,
43:51
есть экстраклетки внешние какие-то, да, клеточки у эмбриона. Мы можем видеть, на каком этапе он останавливается. И в этот
43:57
момент мы можем, ну, также отследить времена. Это очень важно, потому что время у каждой стадии оно определено. И
44:05
также мы можем увидеть, например, вот здесь внизу очень симпатичная морула, да, но она
44:11
изгнала из себя ненужную клетку. И эта клетка очень большая, да, мы помним, там очень такая плотная, очень мало места
44:18
для эмбриона. И клетка большая, и она мешает моруле стать бластацистой, да? То есть вот расправиться, нет ей места. И
44:25
мы можем аккуратно вот эту экстраклетку убрать, обратно вернуть эмбрион в инкубатор, и тогда эмбрион станет уже
44:33
вот прекрасный бластацист. ему ничего не будет мешать. А здесь такое видео,
44:38
которое мне очень нравится. Оно чудесно отображает все стадии, но в конце вот мы
44:44
видим, что на эмбрион прилепились и, ну, так и остались клетки кумлюса, которые были отцита, да, и эти клетки всячески
44:51
этот эмбрион крутят, вертится, никак не оставит его в покое. Такой он шибутной. И в конце вы увидите, как клетки,
44:58
которые остались после того, как мы забрали эмбрион, да, мы его отдали маме, как эти клетки вот так вот по по полу о
45:03
по полу, прошу прощения, по поверхности чашки вот посмотрите, двигаются, они ищут, они потеряли эмбрион, так как мы
45:10
помним, что это клетки няньки, так называемые. Вот я прямо действительно думаю, что вот ди дететка потеряли, но
45:16
ничего страшного. Дитятка в намного приятном месте. А, и, конечно, ещё одна
45:22
методика. К сожалению, к сожалению, ради которой, ну вот много, много людей обращаются в вспомогательные
45:29
репродуктивные технологии. Это биопсия трофаэктодерма эмбриона на пятые сутки, то есть вот этой большой бластацисты. Мы
45:36
берём несколько клеток. У эмбриона уже больше 100 клеток. Мы берём пять-7мь штучек. Это очень мало, это совсем
45:41
немножко. Клетки липкие, адгезивные. Вместе разрыва они потом слипаются, и дальше эмбрион продолжает существовать.
45:47
Он даже, ну, никак не замещает, не замечает вот этой операции. Но эти эти клетки отправляются в генетическую
45:53
лабораторию для того, чтобы м проверить хромосомный статус эмбриона и если это
45:59
необходимо, возможно, на какую-то конкретную мутацию. История из практики. Пришла пара, ну, всё как мы любим,
46:06
молодая и здоровая, всё, всё, всё, всё, как всегда. И узнаём, что в анамнезе у
46:12
одного из супругов болезнь Хантингтона, да, вот по женской линии, если вы помните, вот в докторе Хаусе была
46:18
героиня 13. Вот она болела этим заболеванием. Это страшное заболевание нервной
46:24
системы. Нейродегенеративное проявляется практически в любом случае. И они
46:30
пришли, зная, что есть такой страшный недук у их семьи, и они провели генетическое тестирование именно по этой
46:36
мутации. У них получилось несколько эмбрионов. Вот только один был не был носителем этой мутации. Мы этот эмбрион
46:43
у меня мурашки. Этот мы эмбрион перенесли и родился здоровый ребёночек. И как вы понимаете, вот этот вот ужас,
46:51
да, он прерывался. Это это удивительно.
46:57
А кто сейчас? Давайте мы закончим. Вы запомните вопрос, мы сейчас с вами
47:03
дальше обсудим. Э, ну, на самом деле, мы и зака Спасибо, вы очень вовремя в тайминг. На самом деле мы и заканчиваем,
47:10
э, практически всё, что я намного больше хотела рассказать, но расскажу пока только
47:16
только про это. мне кажется, достаточно много, возможно, для кого-то новой, возможно, для кого-то не новой, но очень
47:23
такой иллюстрированной информации. И могу сказать абсолютно честно, даже
47:28
повториться, в эмбриологии, даже нет, я повторюсь, в эмбриологии мы не чиним ничего, мы не
47:35
меняем, мы не вмешиваемся, мы находимся рядом, мы максимально помогаем, где-то
47:41
пытаемся, ну, не подсказать, конечно, где-то пытаемся направить, где-то, может быть, ну, ну, улучшить условия, да, для
47:49
Гомед и для эмбриона. Просто вот для того, чтобы макси максимализировать успех вот это
47:57
достижение стадии бластациста и успешного переноса. Множество факторов влияют. И когда мы находимся рядом с
48:04
этим процессом, который энергетический, ресурсный, он просто невероятный. Это абсолютно завораживающе. Вот сколько
48:10
эмбрионов я видела, сколько сперматозоидов я видела, яйцеклеток. Вот каждый раз, когда я вижу даже, вот
48:15
просто я вижу эмбрион, ну, бластацист, я мы правда, мы коллегами собираемся и говорим: «Посмотри, какой красивый». Да,
48:22
очень красивый эмбрион. И вот так вот 2 секунды мы смотрим и дальше занимаемся делами, потому что это невероятно,
48:28
понимаете? Это космос. То есть мы видели, как эмбрион вот из клеток собирается в морулу, а потом снова
48:35
становится уже другим абсолютно на вид эмбрионом. И это как это как рождение
48:41
сверхновой, да? Вот я смотрела, когда готовилась, думала: «Ну, это очень похоже на космос», да? То есть вот что-то точечное происходит, да? Потом
48:48
происходит какая-то сверхреакция, процесс невероятно быстрый. Представляете, если мы возьмём, ну,
48:53
извините, если мы возьмём временной период жизни человека, то вот эти вот
48:59
эти вот моменты молниеносные, да? Если мы вот мы думаем о детках, которые 3 4
49:05
года, ой, как быстро они научились ходить, а читают, как они быстро. Вот он уже в школу пошёл, таблицу умножения знает. Вот у, не знаю, у мальчика голос
49:12
сломался, борода выросла. Ну то есть они быстрые, но они всё медленнее и медленнее происходят, и мы их как бы замечаем с каким-то промежутком времени.
49:18
Здесь каждый процесс — это, ну, это часы, иногда секунды. А какой масштаб?
49:24
Спасибо вам большое. Я очень рада быть здесь. Благодарю вас. [аплодисменты]
49:33
Все лекции и подкасты Курилки Гутенберга смотрите в ВК видео.