Новые нормы анализов печени: опасность устаревших нормативов

Сергей Сергеевич Вялов — врач overqualified гастроэнтеролог и гепатолог, MD, PhD , кандидат медицинских наук, медицинский консультант федеральных телеканалов и медицинский эксперт федеральных образовательных программ для врачей.

Опыт работы 15 лет. Более 25 000 пациентов и более 1400 отзывов.

Врач №5 в рейтинге врачей-экспертов России по результатам исследования «Comcon research» 2022

Прочитал более 2.700 лекций для врачей в России и СНГ, написал более 160 научных статей и 20 книг для врачей и пациентов:

«Здоровый кишечник»
«Гастро-книга»
«Желудочные войны»
«Гастро-книга: Пищеварение вдоль и поперек»
«О чем молчит печень»
«Гастроэнтерология»
«Неотложная помощь»
«Нормы в педиатрии»
«Лабораторная диагностика»
«Алгоритмы диагностики»
«Противомикробная терапия»

Образование доктора Вялова:

Российский университет дружбы народов (РУДН)
Специализация: гастроэнтерология, гепатология, общая практика
Ученая степень: кандидат медицинских наук
Германия, клиника «Charité» в Берлине
Европейский Медицинский Центр «EMC», г. Москва

Действительный член:

1. «РНМОТ» — Российского научного медицинского общества терапевтов
2. «EASL» — Европейского общества по изучению печени
3. «UEGW» — Европейской гастроэнтерологической ассоциации
4. «AGA» — Американской гастроэнтерологической ассоциации
5. Профессионального фонда содействия развитию медицины

*https://www.youtube.com/shorts/tma-s4elVtM
**https://300.ya.ru/v_pvbsGvq1

таймкоды

00:00:00 Введение в курс по ЖКТ

• Автор продолжает создавать базовый курс по ЖКТ, охватывающий пищевод, желудок, печень, желчный пузырь и кишечник.
• Завершена часть курса, связанная с печенью, что вызвало множество новых мыслей.

00:00:25 Изменения в нормативах диагностики

• Раньше использовались нормативы 1930-х годов, но в 2010-м они изменились: для мужчин — 30 единиц, для женщин — 25 единиц.
• Многие люди до сих пор ориентируются на старые нормативы, не зная о новых изменениях.

00:01:12 Новые данные о воспалении печени

• Новые исследования показывают, что даже при менее высоких показателях может происходить воспаление печени.
• Люди живут с воспалением, не предпринимая действий, и удивляются последствиям позже.

00:01:40 Новые методы лечения печени

• Появилось много новых средств и добавок для лечения печени, включая аминокислоты.
• Эти средства включены в клинические рекомендации.

00:02:09 Диагностика печени

• Диагностика печени включает эластографию, расчётные индексы, протонную фракцию жира по МРТ и другие методы.
• Автор систематизирует эти данные и поделится ими позже.

Transcript

0:00
Продолжаю делать большой базовый курс по
0:03
АЖКТ, в котором будет и пищевод, и
0:04
желудок, и печень, и жёлчный пузырь, и
0:06
кишечник, ну, то есть весь комплект. И
0:09
вот очередную часть сейчас доделал,
0:11
которая связана с печенью. Слушайте,
0:14
столько мыслей появилось новых, потому
0:16
что когда иногда пересматриваешь свою
0:19
позицию, какие-то новые данные,
0:20
докидываешь себе в голову, оказывается,
0:22
что очень много интересного всплывает.
0:25
Ну, например, а в отношении нормативов
0:28
по диагностике. Раньше мы использовали
0:31
нормативы тридцатых годов, 1930х,
0:34
2010 они поменялись. И мало кто об этом
0:38
знает. Я-то как бы слежу за трендом и
0:41
всегда в курсе, но для меня кажется, что
0:42
это уже устаревшая информация. А когда
0:44
ты готовишь материалы для других людей,
0:47
у тебя в голове вспоминается, что это
0:50
всё-таки не устаревшая, а новинка. И
0:53
многие люди об этом не знают. И у тебя и
0:56
в голове тоже это освежается. И другим
0:57
людям можно рассказать вот обычные
0:59
нормативы, которые мы привыкли, типа, а,
1:01
биохимический анализ крови, АСТ, АЛТ,
1:04
ГГТ, а, щелочный фосфотазы, белерубинны
1:06
и многие другие. У большинства этих
1:08
показателей норматив был 1930 года 40
1:11
единиц, а в 2010 это стало 30 для мужчин
1:16
и 25 для женщин. И поэтому многие до сих
1:19
пор думают, что у них печённостные
1:20
показатели в норме, ориентируясь на
1:22
старые нормативы. А новые данные и
1:24
глубокие исследования показали, даже при
1:27
менее высоких показателях всё равно
1:29
воспаление в печени происходит. И
1:31
поэтому многие живут с этим воспалением
1:33
в печени, думая, что анализы ок ничего
1:36
не предпринимают, а потом удивляются,
1:37
почему же такая вот история в печени
1:39
происходит. Поэтому на надо новые
1:41
научные знания максимально быстро
1:43
внедрять в практику и знать об этом. Ну,
1:45
ещё больше новой информации, конечно,
1:47
про лечение проблем печени, потому что
1:49
там и куча новых средств, и половину
1:52
добавок, которые есть, они, кстати, есть
1:54
в рекомендациях для лечения болезней
1:56
печени. Многие думают, что типа
1:58
витаминки, кто их использует для лечения
2:00
печени. Так, в клинических рекомендациях
2:02
они есть. Аминокислоты, кто их
2:04
использует для лечения печени, так они и
2:06
в рекомендациях есть. Поэтому там очень
2:08
много нового. А в рамках диагностики
2:11
вообще отдельная история, начиная от
2:12
эластографии
2:14
расчётных индексов на score и многие
2:17
другие и заканчивая протонной фракцией
2:20
жира по МРТ в печени. В общем-то, всё
2:23
это сейчас систематизирую в материалы.
2:26
Когда будет готово, с вами тоже
2:27
поделюсь. M.