*Деятельность Instagram и Facebook в России признана экстремистской и запрещена.
Анатолий Клёсов недавно перенес операцию. Всё хорошо. Профессор делится опытом своей операции по лечению межпозвоночной грыжи методом лазерной хирургии в США. Он рассказывает о преимуществах лазерной дискэктомии, более коротком времени операции и минимальной реабилитации. В видео обсуждаются причины хронической боли в спине, особенности межпозвоночных грыж, а также важность правильного выбора метода лечения. Клёсов также делится своими размышлениями о проблемах в медицине, коррупции в системе здравоохранения и необходимости открытости и честности в медицинской практике.
**Прямая ссылка на видео https://www.youtube.com/watch?v=JWbdJRKZv0c
В этом видео
Введение
0:00
Здравствуйте, уважаемые зрители. Хочу вам сообщить, что профессор Анатолий Алексеевич Клёсов перенёс операцию. Эту
0:08
операцию ему сделали в Соединённых Штатах Америки, и он мне рассказал, что тот
0:14
метод, который был использован, сильно отличается от широко распространённого.
0:21
Как пояснил Анатолий Алексеевич, ему очень сильно повезло, потому что если делать операцию тем способом, который
0:27
широко распространён, то эта операция долгая, тяжёлая, а потом она требует долгого периода реабилитации. Другой
0:34
метод сравнительно намного легче и восстановление проходит очень быстро. И
0:40
после операции в тот же день Анатолий Алексеевич уже был на ногах. Мы имеем в нашем распоряжении
0:48
видеозапись самой этой операции. Возможно, эта видеозапись пригодится
0:54
специалистам по медицине. Возможно, этим методом заинтересуются те люди, у которых
1:00
подобные проблемы. А что это за операция, расскажет сам Анатолий Алексеевич. Здравствуйте.
История болезни
1:08
Добрый день. Я Нисдович. Дело в том, что у меня вроде ни с того ни с
1:13
сеголо предоссудительного, и вдруг стало простреливать ногу от пояса и ниже,
1:18
буквально вот до колена, а то и ниже. Ну и поначалу я решил, что, ну, подумаешь,
1:24
ногу отсидел там или что-нибудь. Но это начало день это дня ухудшаться, и в
1:29
итоге я не смог ходить. То есть нога стала ватной или полуватной. Я когда
1:36
иду, нога стала подворачиваться с риском для меня просто упасть. Я отправился в скорую помощь и сделав
1:43
там определённые, значит, измерения, мне сказали, что у меня защемлён спинной
1:49
нерв. И направили к хирургу. И хирург сказал, что дело серьёзное, надо делать
1:56
операцию. Почему операцию серьёзную, инвазивную, как её называют, в отличие от неинвазивных. То есть вскроют спину,
2:04
дойдут до позвоночника, что-то там вытащат даже, возможно, какой-то из позвонков и
2:11
вставит титановую, значит, такую прослойку, как её называют в США, то
2:17
есть клетка. На самом деле это конструкция титановая, которую шурупами привинчивают к позвоночнику. И поэтому
2:24
меня направили на испытание плотности костей. Оказалось, у меня кости хорошие.
2:29
и сказали: «Вот вам вкручиват четыре или шесть шурупов, позвоночник и вот эту титановую конструкцию». И всё. Я
2:38
спросил, есть ли другие варианты? Нет, — сказал хирург, других вариантов нет. Ну и назначили операцию на 1
2:45
апреля. Вот ровно почти ровное 2 недели назад. К счастью, я узнал случайность
2:51
совершенное о том, что, оказывается есть лазерная хирургия, про которую мне
2:56
хирург мой не сказал в госпитале. Я связался со специалистом. Он мне сделал консультацию
Лазерная хирургия
3:03
по скайпу. К счастью, он в часть езды от меня оказался и сказал, что я его
3:09
пациент, и он мне сделал операцию вовсе не такую, как делают обычная хирургия.
3:14
То есть это как мне сказал мой хирург, так сказать, штатный, это 8 часов под общим наркозом.
3:22
серьёзная операция, но поскольку 8 часов вот слишком много, то разделяет на 2
3:27
дня. 4 часа общей наркоза один день, 4 часа обще наркоза другой день. И как вот
3:33
Дионис Анидович сказал, тяжёлая реабилитация. Но мой вопрос, а смогу ли я 1 июня полететь вот через океан в
3:40
Москву? Он говорит: «Маловероятны». То есть это только чудо может быть, если
3:46
пройдёт. Криптоэкономика. Мир после наличных. Шокирующий взгляд на будущее.
3:52
Где цифровые активы заменят наличные деньги? Кто стоит за этой революцией?
3:57
Кто извлечёт выгоду из исчезновения традиционных валют? Будет ли криптоэкономика новым инструментом
4:04
тотального контроля? Откройте глаза на скрытые силы и узнайте, как криптовалюты
4:10
меняют мировой порядок. Приобретайте по ссылке в описании или читайте на
4:15
delip.ru. Ну, я уже смирился почти. билет, правда, сводавать не стал и вдруг
4:21
узнал за неделю до операции, э, о том, что есть лазерная хирургия, которую
4:27
выполняет даже не в госпитале, то есть не нужно лежать никаких вом под
4:32
наркозом, никакого вскрытия спины, неинвазивная операция, которая
4:38
продолжается час. И люди обычно приходят, это даже не в
4:44
госпитале, это операционные отдельные, их укладывают на стол, делают операцию,
4:50
они встают и уходят. Вот так вот происходит дело, что вообще абсолютно
4:55
необычно для обычной, так сказать, хирургии. Вот так же было и у меня.
5:01
Правда, у меня ситуация была хуже в том, что поскольку нерв был защемлён 2
5:06
месяца, то мне понадобилось время, пока нерв
5:11
восстанавливается. И вот это, ну, постепенно восстанавливается. И на мой вопрос, а смогу ли я полететь 1 июня
5:19
через океан? Хируг с Ну, нет проблем. Я сделал сотни операции, и поэтому
5:24
вопросов нет. Хирухи это вот учёные со степенью Ну, конечно. Конечно, это
5:31
профессиональный медик, хирург, который закончил медицинскую школу. Он поначалу
5:39
первую половины своей, так сказать, научной карьеры делал те самые обычные хирургические операции. Это самое, те
5:46
самые инвазивные. А потом он изобрёл, фактически, как я понял, или, по крайней
5:52
мере, он один из самых передовых, а, может, самый передовой, это вот эта лазерная хирургия. У него масса научных
5:58
наград. А, и это человек, известный в мире хирургическими науми. Он владеет
6:06
своим центром хирургическим. И вот всё абсолютно тут нет никаких вопросов. Я прочитал массу
Преимущества лазерной хирургии
6:14
отзывов людей, которые прошли через эту операцию. Все абсолютно восторженные,
6:19
поэтому я, собственно, на это и пошёл. Но вот поскольку операции необычные, то
6:25
есть, повторяя час против многочасовой операции, неинвазивные, то он, так сказать, не
6:32
приветствуется среди обычной хирургического, так сказать, общества, потому что он действительно выбивает у
6:39
них хлеб и делает гораздо лучше, гораздо быстрее, гораздо более ээ так сказать
6:46
щадящий по отношению к пациентам. А как его зовут? Да. Это его зовут доктор Дюк,
6:54
и он повторяю, владеет хирургической клиникой в во Флориде и в городе под названием
7:03
Мельбурн. Ну, дело в том, что в Америке вообще города дублируют очень многие города по всему миру. Это город
7:09
Мельбурн. Это как раз прямо там же, где находится космический центр, то есть как
7:14
бы сказать через дорогу, грубо говоря, от космодромыс Канаверал, он же мыс
7:20
Кеннеди. Вот. И, значит, я, когда ему консультацию делал, я говорю: «Ну вот, а
7:26
когда это можно сделать? Не операцию-то, время-то идёт». Он говорит: «Ну, хотите
7:31
завтра». Ну, я говорю: «Ну, это что? Это серьёзно?» Говорит: «Да, но на самом деле, конечно, давайте на следующей
7:37
неделе». Там надо всё-таки подготовиться. И он на следующей неделе, буквально через вот где-то 4-5 дней
7:44
после нашего разговора уже я был у него на столе. И это было сделано. Поэтому,
7:51
конечно, хотелось бы обсудить. Я увидел, я когда стал искать лазерной хирургии спины по вот Гуглу, я
8:00
увидел, что есть место, которое делают в Москве лазерное, так сказать, вот, но
8:06
там не хирургия, там лазерная обработка. И написано, что это 10 тире15 сеансов.
8:13
Нужно приходить. И они вот делают лазерную обработку. Я не знаю, что такое
8:19
обработка, но, как я понял, у него абсолютный передовой выдающийся подход.
8:24
Поэтому хотелось бы, конечно, продолжить передачу вместе со специалистами, с
8:30
врачами, с хирургами, а, может быть, даже с самим доктором Дюком. Посмотрим, как это получится. Андрей Алексеевич,
8:38
большое вам спасибо за вступление. Дальше пойдёт видеозапись самой операции, а мы постараемся сделать эфир
8:46
действительно, как вот вы сказали, с этим специалистом, доктором из США.
Видеозапись операции
8:54
Добрый день. Я доктор Эрдюк Мэк, генеральный директор института позвоночника Дюка, пионер и изобретатель
9:01
лазерной дискомии Дюка, плазменной резотомии Дюка и высвобождение грушевидной мышцы Дюка. Наш пациент
9:08
приехал из Веробич. Изначально он преподавал в Гарварде в Бостоне, а сейчас на пенсии и живёт во Флориде, в
9:15
Веробич. Он нашёл нас в интернете, как и многие из вас, посмотрел видео и сделал
9:21
МРТ. Он был на грани того, чтобы сделать операцию на позвоночнике в Веробич в
9:26
клинике Кливленда. Я думаю, хирург почти убедил его сделать инвазивную операцию,
9:31
которая ему не нужна. Когда он пришёл ко мне в клинику, он ходил с ходунками. Его нервные корешки так сильно сдавлены
9:38
грыжей, что он даже не может поднять ногу. Поэтому мы будем лечить защемление нервов и грыжу межпозвоночного диска,
9:45
вызывающую боль в спине и симптомы в ногах. Если вы посмотрите на рентген и
9:51
МРТ, то увидите, что L5S1 тоже разрушен и дегенерирован, но он не сдавливает
9:56
нервные корешки, поэтому мы не будем его лечить. Мы рекомендуем только
10:02
3.445, где есть большие грыжи, которые защемляют нервы в ногах. Мы не будем
10:07
рекомендовать 51, если это не вызывает симптомов. Сейчас 90% его симптомов
10:13
вызваны грыжей 3.445, поэтому мы будем лечить и её тоже. Хорошо, мы начинаем. Сначала я
10:21
нанесу обезболивающее средство на те места, где буду делать разрезы с обеих сторон. Хорошо, он не двигается, значит,
10:28
он довольно сонный, и это нам на руку. Если у вас возникнут вопросы во время операции, не стесняйтесь, задавайте их
10:35
ему. Генри будет задавать мне вопросы. А пока мы хотели бы рассказать вам, зрителям, о тридцати различных причинах
10:42
болей в спине, которые бывают у людей. И если вы посмотрите наши видео, то узнаете эти 30 причин.
10:52
[музыка] Я доктор Эрдюк Мейджин из института
11:00
позвоночника Дюка, и мы собираемся обсудить 30 причин хронической боли в спине. Хроническая боль в спине — это
11:07
боль, которая длится дольше 6 недель. Самая распространённая причина — это травма диска. Травмы дисков, такие как
11:15
грыжи, протрузии, разрывы дисков, дегенеративные заболевания дисков, составляют 86% случаев хронической
11:22
изнурительной боли в спине, и они полностью излечимы при правильном лечении. Лучшее лечение травм дисков —
11:29
это лазерная терапия в институте позвоночника Дюка. Давайте рассмотрим пять поясничных дисков, которые могут
11:34
быть повреждены. Чаще всего повреждается диск L45, затем L5S1, затем L34. Диски и
11:43
поражаются гораздо реже. Далее у нас идут фосеточные суставы. Фасеточные суставы — это маленькие суставы,
11:50
расположенные за дисками в задней части позвоночника. Всего 10 фосеточных суставов, по два с каждой стороны: L12,
11:58
L23, L34, L45 и L5S1. Чаще всего
12:03
хроническую боль в спине вызывают фосеточные суставы L45, затем L5S1,
12:09
затем L34. Именно в таком порядке. После крестцово-подвздошных суставов, которые
12:15
вызывают около 10% хронических болей в спине, мы переходим к крестцово-подвздошному суставу. На долю
12:21
крестцово-подвздошного сустава приходится около 4% хронических болей в спине.
12:28
Крестцово-подвздошный сустав — это сустав, расположенный между крестцом и подвздошной костью. Есть левый и правый
12:35
крестцово подвздошные суставы. На этой схеме вы видите, что суставы покраснели,
12:40
что указывает на воспаление и боль в левом или правом крестцово-подвздошном суставе. Травмы крестцово-подвздошного
12:47
сустава и боль можно эффективно лечить с помощью дуговой плазменной резотомии крестцово-подвздошных суставов,
12:53
предлагаемый в институте позвоночника или институте суставов дьюка. Четвёртое по распространённости причина
12:59
хронической боли в спине — это травма грушевидной мышцы. Грушевидная мышца расположена в ягодице и есть левая и
13:07
правая грушевидные мышцы. Мышца разрывается, когда человек неправильно наклоняется.
13:14
Обычно это происходит у пациентов с ортопедическими проблемами, такими как боль в бедре, колене или спине. При
13:20
неправильном наклоне мышца испытывает слишком большую нагрузку и разрыв грушевидной мышцы вызывает
13:28
сильную изнуряющую боль в верхней части ягодицы есть левая и правая грушевидные
13:33
мышцы, и это можно эффективно лечить с помощью дуговой миорелаксации грушевидной мышцы. Это выполняется чрез
13:40
кожно с помощью четырёхмиллиметрового разреза. Седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, и у многих пациентов
13:47
с синдромом грушевидной мышцы также возникает боль в ногах, а не менее покалывание и слабость в ноге, которая
13:54
поражена со стороны грушевидной мышцы. Грушевидную мышцу можно лечить с помощью инъекций, таких как стероиды, ботокс,
14:02
пливое клетки. Но эти инъекции всегда перестают действовать, и пациенты снова
14:07
приходят с болью в грушевидной мышцы, которая возвращается. Самое эффективное лечение синдрома грушевидной мышцы — это
14:14
её освобождение. Далее, травмы позвоночника, которые затрагивают тела
14:19
позвонков, могут привести к переломам. Перелом тела позвонка диагностируется с
14:25
помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ и лечится инъекциями цемента в тело позвонка. Чаще всего
14:32
поражается первый позвонок, затем второй, третий, четвёртый и пятый.
14:40
Также может быть перелом кресца. Наконец, копчик — это последняя причина хронической боли в спине. На этой схеме
14:47
вы видите красный копчик внизу. Обычно он возникает в результате травмы, когда пациент падает на ягодице, испытывает
14:54
боль в копчике, и это можно вылечить с помощью инъекции в связку копчика. Это 30 самых распространённых причин
14:59
хронической изнуряющей боли в спине. Чаще всего боль вызывает межпозвоночный диск, на который приходится 85% случаев
15:06
хронической боли в спине. Затем фосеточный сустав, вызывающий 10% случаев хронической боли в спине. Затем
15:11
грушевидная мышца и крестцово-подвздошный сустав, которые вызывают 4% случаев хронической боли в
15:17
спине. В общей сложности 99% случаев хронической боли в спине полностью излечимы. Спасибо, я доктор Дюкмейнджин.
15:24
Из нашего видео вы видите, что существует 30 различных причин боли в спине. У этого пациента два
15:30
межпозвоночных диска и грушевидная мышца. Но что ещё важнее, чем боль в спине? Сильная слабость в ногах. Когда у
15:38
вас начались боли в спине? 22 января этого года. Всё в порядке. Прямо сейчас
15:43
у вас болит левая нога. Вот тогда-то всё и началось. Вам удобно? Ваша самая
15:48
большая проблема — это слабость в ногах. Верно? И да, я знаю. Помните, я осматривал вас вчера. Вы даже не могли
15:56
поднять ногу. Она была такой слабой. У вас сейчас что-нибудь болит? Насколько это серьёзно? По шкале от одного до
16:03
десяти. Какой был самый высокий показатель в тот момент? Насколько высокий? Да, это то место, где вы
16:09
испытываете свою боль. Где вы это почувствовали? Мы собираемся погрузить вас в сон. Когда вы проснётесь, операция
16:16
будет закончена. Просто посчитайте для меня вслух аккуратно и громко. Я хочу,
16:22
чтобы вы считали по-русски или на любом другом языке, на котором вы хотите считать. Нам просто нужно услышать, как
16:28
вы считаете. Продолжайте считать. Когда вы прекращаете считать, мы знаем, что вы спите. Так что по сути история этого
16:35
джентльмена такова, что у него сильная слабость, а не менее в ногах. Его главная проблема не в болях в спине, а в
16:42
защемлении нервов. У него большая межпозвоночная грыжа. Джордан, покажите нам на рентгеновском снимке одну из этих
16:49
межпозвоночных грыж. Посмотрите на эту грыжу на тридцать четвёртом месте. Она выглядит так. А что это за гора в
16:55
Японии? Это Фудзи. Фудзи. Гора Фудзи. Она похожа на лежащую на боку гору. Она
17:01
огромная и давит на нерв, выходящий из отверстия прямо за ней. Поэтому у него
17:06
слабость в ноге. Большая грыжа межпозвоночного диска сдавливает нервные корешки. Его хирург в клинике Кливленда
17:13
хотел сделать инвазивную операцию, но, слава богу, он попал к нам. Он идеальный кандидат для лазерной хирургии, и он
17:21
решил приехать сюда. Менее инвазивное, более эффективное лечение. И вот он здесь. Он спит. Хорошо, он перестал
17:28
считать. Мы начинаем. Введём немного обезболивающего в фасцию и будем продвигать расширитель грыжа. Начнём с
17:36
45°. У него ещё синдром грушевидной мышцы. Мы займёмся этим позже. Это в его
17:42
левой ягодице. Сначала займёмся дисками. Первый вопрос. У меня в поясничном
17:48
отделе позвоночника киста, которая давит на нерв, и у меня болит спина. Что мне
17:54
делать? Спасибо. Да. Во-первых, вам нужно сделать МРТ, потому что кисты
17:59
редко давят на нервы. Есть раковые кисты, которых, я надеюсь, у вас нет, и есть синовиальные кисты. Но есть и такие
18:07
кисты, которые, по словам врачей, давят на нерв, хотя на самом деле это не так. И вам нужно быть осторожными с врачами,
18:14
потому что многие из них пытаются удалить кисту, когда в этом нет необходимости. Так что если у вас
18:19
арахноидальная киста или тарлова киста, не соглашайтесь на операцию по удалению арахноидальной или тарловой кисты. Это
18:26
вам не поможет. Но если у вас синовиальная киста, то можно сделать операцию по удалению синовиальной кисты,
18:33
но только если она вызывает симптомы. Понятно? Мой совет? Итак, если я чувствую, что у вас киста, которая
18:40
вызывает проблему, вам нужно её удалить. Фейсал снова спрашивает на Facebook.
18:45
Доктор, если спинной мозг находится в электрическом кабеле, когда люди, к сожалению, парализованы из-за серьёзной
18:51
травмы, почему хирурги не могут восстановить его? Склеить или что-то ещё, чтобы восстановить функции? Я
18:58
электрик, и мне приходилось чинить электрические кабели. Спасибо. Да, это здорово, но мы не можем восстановить
19:05
спинной мозг, потому что, во-первых, когда вы разрезаете аксоены, которые похожи на маленькие кабели, нервы
19:11
отмирают. Нервные аксаны отмирают, сморщиваются и образуется рубцовая ткань. Именно рубцовая ткань является
19:18
настоящей проблемой. Мы провели несколько исследований, в которых пытались предотвратить образование
19:24
рубцовой ткани, и это, похоже, помогает. Но мы ещё далеки от того, чтобы восстанавливать повреждение спинного
19:31
мозга. На данный момент вопросов больше нет. А пока давайте покажем зрителям, что это такое, как грыжа межпозвоночного
19:38
диска вызывает боль в спине и как мы её лечим. Мне кажется, это отличная идея.
19:44
Травмы межпозвоночных дисков начинаются с разрыва фиброзного кольца. Повреждённое пульпозная ядро
19:49
выпячивается в разрыв фиброзного кольца. Выпячивание вызывает воспалительную реакцию в фиброзном
19:56
кольце. Воспалённое фиброзное кольцо посылает болевые сигналы. Травмы межпозвоночных дисков
20:04
являются распространённой причиной хронической боли в спине.
20:17
Воспалённое фиброзное кольцо вызывает боль в
20:22
спине. Делается разрез длиной в четверть
20:28
дюйма. Вставляется небольшая трубка без повреждения костей или мягких тканей.
20:40
Лазер удаляет грыжу и очищает фиброзное
20:49
кольцо. Фиброзное кольцо заживает самостоятельно после процедуры, которая может занять до 12
21:00
месяцев. Хорошо. Вернёмся к нашему видео. Вы видите, что разрыв и выпячивание межпозвоночного диска
21:06
вызывают сильное воспаление в задней стенке, что приводит к боли в спине. У этого пациента проблема не с болью в
21:13
спине, у него слабость в ногах. Слабость в ногах возникает из-за защемления нервов, которые у него точно есть.
21:21
Кстати, я берусь за ногу и чувствую иглу с другой стороны, потому что это двусторонние случаи. Дайте мне ещё один
21:28
прибор. Такие вещи можно проверить на одном уровне, но в сложных случаях это не лучшая идея. У нас есть вопрос атака
21:36
на YouTube. Какие изменения вы надеетесь внедрить в работу нейрохирургов и
21:41
ортопедов-хирургов-вертебрологов, чтобы начать проводить операции по методу ДЛР в массовом порядке? Я думаю, что самая
21:48
большая проблема, которая мешает нашей процедуре стать более распространённой — это оплата. Сейчас страховые компании
21:55
оплачивают эту операцию, но очень редко и нерегулярно. Из двадцати операций мы
22:00
можем получить оплату только за одну. Остальные 19 остаются неоплаченными.
22:05
Хирурги не могут позволить себе делать операции, за которые им не платят, поэтому они не будут внедрять лечение,
22:12
которое не приносит им денег. Они прошли через множество тренингов и курсов. У
22:17
них есть свой бизнес. У каждого врача есть свой кабинет. Им всем нужно много
22:22
денег, чтобы оставаться на плаву, поэтому нужно хорошо платить сотрудникам. Обычно у каждого хирурга
22:29
работает от 15 до 20 человек, так что посчитайте сами, это большие деньги.
22:34
Плюс нужно платить за аренду помещения, нужно покупать дорогостоящие медицинские материалы. Ведение медицинской практики
22:42
это бизнес, и он недешёвый. Это один из самых дорогих видов бизнеса. Чтобы
22:47
врачи начали использовать эту процедуру и рекомендовали её, им нужно платить. А
22:52
если мы платим только за одну из двадцати операций, то так вести медицинскую практику невозможно. Вы
22:58
разоритесь, поэтому они разорятся. Им придётся пойти работать в фостфуд или ещё куда-нибудь. Поэтому первое, что
23:05
нужно сделать для широкого распространения — это обеспечить оплату. Страховые компании это знают, как и
23:12
компании, производящие импланты. И они не хотят, чтобы эта операция стала массовой, потому что каждый пациент,
23:18
который её делает, не получает ни сращения, ни стимулятора, ни ламинектомии, ни искусственного диска,
23:25
ни кейджа, ни винтов, ни каких-либо других устройств и биопрепаратов, ни трупной кости, ни ПРП, ни стволовых
23:32
клеток. А ведь эти компании зарабатывают миллиарды и миллиарды долларов каждый год. Они знают, что если эта операция
23:39
станет массовой, они разорятся, поэтому они не хотят разориться. У них публичные
23:44
компании, они несут ответственность перед акционерами, но не перед пациентами. А вот врачи несут
23:50
ответственность перед пациентами. Их работа делать то, что лучше для пациентов. Поэтому возникает конфликт
23:56
интересов, когда хирурги получают деньги от компании, которые обязаны своим акционерам приносить прибыль, вставляя
24:03
людям металлические устройства, и нанимают врачей, чтобы те делали за них работу, хирургов. И хирургам хорошо
24:10
платят за то, что они рекомендуют свращение, стимуляторы спинного мозга, медицинские устройства и импланты. Но
24:17
тогда врачи обязаны делать то, что лучше для пациентов. А то, что они рекомендуют и за что получают деньги, не всегда
24:24
лучше для пациентов. Поэтому возникает конфликт интересов. И поэтому наше правительство против того, чтобы врачи
24:31
получали откаты от этих компаний. Поэтому они сделали откаты незаконными. Но эти компании нашли способ
24:37
легализовать откаты в виде гонораров за консультации, разработку и продажу продуктов, которые они производят. Затем
24:43
они передают права на эти продукты хирургам, которые их используют. Так они получают деньги от хирургов, которые
24:50
используют их продукцию, и они регулярно рекомендуют свою продукцию и обучают других хирургов пользоваться ею. Это
24:57
очень коррумпированная и противоречивая система. Она никогда не исправится, она только ухудшается. В итоге пациентам
25:04
рекомендуют очень инвазивные, опасные и неэффективные методы лечения. Вот что должен показать фильм. Как это
25:11
исправить? Всё начинается с того, что хирургам должны платить за проведение таких операций. В конце концов, именно
25:18
врач рекомендует пациенту операцию. Это пациент врача, это не пациент страховой
25:24
компании. Это не пациент больницы, это не пациент компании производителя имплантатов. Поэтому у пациента и врача
25:31
должны быть доверительные отношения, и врач должен рекомендовать лучшее лечение для пациента, а не для себя или компании
25:38
производителей имплантатов. В этом проблема. Как это исправить? Если бы
25:43
хирургам платили за проведение таких операций, они, вероятно, чаще бы их проводили. Но сейчас страховые компании
25:50
платят очень нестабильно, и мы не можем заставить врачей это делать. В этом проблема. На данный момент вопросов
25:57
больше нет. Мы скоро закончим. Извините за размытое
26:03
изображение. Вот здесь все грыжи. Вы видите, как лазер выжигает эту синюю
26:09
субстанцию. Это очень сильно повреждено. много рубцовой ткани, она кальцинирована. Видите, там золотой
26:15
цвет. Это всё кальций. И если нам нужно купить ещё один прибор, пожалуйста, купите ещё один. Но ещё посмотрите,
26:23
сколько стоит новый прибор. Так что мы внутри. Мне нужен лазер. Мы находимся
26:28
внутри другого диска. Кажется, это L34. Нет, L45. Извините, L45. Я пытаюсь
26:36
достать фрагменты грыжи вот здесь. И я берусь за другую иглу с другой стороны, потому что это двусторонние случаи. То
26:43
есть мы работаем с обеих сторон. Вы пока не видите другую иглу, но я чувствую её,
26:48
когда вставляю туда инструмент. Скоро мы её увидим. Хорошо, Генри, у вас есть ещё
26:54
вопросы. Вы встречали врачей, которые хотели бы изучить вашу процедуру и внедрить её в своей практике? Да, я
27:00
встречал врачей, которые хотели бы делать ДЛР, но проблема в стоимости и что ещё важнее, в оплате. Врачи должны
27:07
получать деньги за свою работу. Они не будут рекомендовать лечение, за которое им не платят. И, честно говоря, я не
27:14
могу их за это винить. И это не потому, что они жадные и хотят получать деньги за свои услуги. Просто у них есть
27:21
сотрудники, которым нужно платить зарплату. Я уже говорил, что нашей маленькой компании ежемесячно требуется
27:28
около миллиона долларов. Это дорого содержать медицинскую практику. Сейчас у
27:33
нас есть хирургический центр и медицинская практика, но как вы будете оплачивать счета, если вам не платят за
27:39
операции? В этом и проблема. Поэтому возмещение расходов — это самый важный шаг к тому, чтобы эта процедура стала
27:46
широко распространённой. Без постоянного возмещения расходов никто не будет этим заниматься. Никто, кроме меня. Давайте
27:54
покажем трейлер игры SPINE. Появились обвинения в крупной схеме
28:00
взяточничества между медицинскими работниками, хирургами, ортопедами. То, что мы обнаружили, потенциально является
28:07
преступлением. Финансовый пакет будет стоить от 500 до 600.000 долларов. Ты
28:12
лжёшь людям, которые страдают от боли, чтобы заработать. А я даю тебе путёвки на тропические курорты и в круизы, чтобы
28:17
тебе было выгодно. Ваша техника сращивания выглядит очень хорошо. Если будете сосредоточены и дисциплинированы,
28:23
то многого добьётесь в этом бизнесе. В бизнесе. Я хотел бы поблагодарить моих друзей Брюса и Ретта из Глобизона за
28:29
помощь в разработке этих исключительных продуктов. продуктов. Интересно, сколько этот [ _ ] зарабатывает на этих 28:34 имплантах? Компаниях. Думаешь, он берёт взятки? Ты знаешь, кто он? Нам нужно, чтобы все наши резиденты были преданы 28:40 программе Иглобизону, бренду. В университетской больнице Сан-Диего работает новый нейрохирург. Я 28:48 хочу, чтобы ты с ним познакомился. И как далеко вы хотите, чтобы я зашла? Так далеко, как потребуется. У вас 28:54 дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника. Сращивание позвоночника — единственный выход. В 28:59 последнее время я заметил, что в больнице слишком много операций. Как будто мы делаем их только ради денег, а 29:04 не потому, что это на 100% правильный выбор для пациента. Ваш маленький гений стал одержим каким-то альтернативным 29:10 методом лечения лазером. Это лучше для пациентов. Ради твоего же 29:16 блага брось это. Такое ощущение, что они все подталкивают меня делать то, что лучше для них, а не для меня. Почему 29:22 никто не может просто поступить правильно? Нам не нужно, чтобы какой-то моральный уродж вмешивался. Это может 29:28 обернуться полным провалом. А как же наши обещания индустрии? Как же благополучие наших пациентов? А наш 29:33 моральный кодекс? Если он не послушает, то пусть 29:42 катится. Помню, когда этот [ _ ] доктор Боб, был идеалистом. Теперь он просто капиталист. Капиталисты любят
29:49
деньги. Да, любят. С возвращением. Мы почти закончили с
29:55
первыми четырьмя дисками, которые ремонтировали. Дайте мне захват. Опять здесь игла. Мы её ещё не видели, но она
30:02
где-то здесь. Выглядит лучше. Да, выглядит лучше, правда? Не знаю, почему.
30:09
Вот я и говорю, я бы тоже так сделал. Криптоэкономика. Мир после наличных.
30:14
Шокирующий взгляд на будущее. Где цифровые активы заменят наличные деньги?
30:19
Кто стоит за этой революцией? Кто извлечёт выгоду из исчезновения традиционных валют? Будет ли
30:26
криптоэкономика новым инструментом тотального контроля? Откройте глаза на скрытые силы и узнайте, как криптовалюты
30:34
меняют мировой порядок. Приобретайте по ссылке в описании или читайте на
30:40
delip.ru. Итак, мы избавились от грыжи, которая была здесь. И позвольте мне взглянуть, вот задняя часть диска. Мы
30:47
избавились от большей части грыжи. Я снова залезаю внутрь. Дайте мне захват.
30:53
Я собираюсь вытащить ещё несколько кусочков грыжи. Для тех, кто не знаком с грыжами, грыжа — это не одномоментное
31:01
явление. Это не один большой кусок материала диска, который выпирает. Это множество фрагментов, которые со
31:07
временем застревают внутри кольцевой стенки и вызывают воспаления. Вот и игла. Вы её видите? Мы собираемся войти
31:15
с другой стороны, но вот она прямо здесь. Теперь о лазерном волокне. Если кому-то интересно, его диаметр 1 мм. Я
31:22
не хочу брать этот кусок металла, потому что он расплавит иглу. Но я хочу убрать
31:27
грыжу вокруг неё. Так что я просто поработаю вокруг неё минуту. Ладно, кажется, я её сдвинул. Небольшое
31:34
оптическое искажение, но этот лазер легко расплавит иглу. Мы не хотим этого
31:40
делать. Ещё вопросы? Нет. Но у нас есть комментарии от А, где они говорят:
31:45
«Спасибо, доктор Дюк. Это логично. Без страховки становится сложно оказывать такую практику в больших масштабах». Да,
31:53
невозможно. Врачи не могут работать бесплатно. Я имею в виду, что и так всё плохо. Страховые компании за последние
32:00
20 лет сильно урезали наши выплаты за операции. Я видел, что выплаты за традиционные виды операций, такие как
32:07
ламинектомия, сращивание, сократились как минимум на 50%. И это из-за
32:13
страховых компаний. Мой брат нейрохирург, он сказал то же самое. Он работает в тампе. Он не использует
32:19
лазер. Он делает сращивание, ламинектомию и операции на мозге. И он сказал, что даже они с трудом держатся
32:26
на плаву. Они подумывают о продаже своей клиники. Раньше такого никогда не
32:32
случалось. Врачи должны сохранять свою независимость и свободу, потому что когда ты работаешь в больнице, ты должен
32:38
делать то, что тебе говорят. И если больница говорит тебе делать больше операций, ты будешь рекомендовать больше
32:45
операций, потому что это приносит больнице больше денег. Но в больнице есть руководители, которые заставляют
32:51
хирургов и врачей делать более прибыльные процедуры. Это происходит постоянно везде. Вот почему об этом
32:58
пишут в новостях. Это незаконно, но у них есть способы стимулировать врачей делать больше процедур, приносящих
33:04
доход. Так что система нарушена. Врачи должны вернуться к тому, чтобы делать то, что лучше для пациента, и при этом
33:11
зарабатывать достаточно денег, чтобы их офис продолжал работать и лечить пациентов. Много лет назад, когда мой
33:18
отец был врачом, он лечил не только пациентов с медицинской страховкой, но и тех, у кого её не было. У них не было
33:25
денег, не было страховки. Он лечил их бесплатно. И знаешь, почему он это делал? Потому что он зарабатывал
33:31
достаточно денег на других пациентах, которые платили. Он зарабатывал достаточно, чтобы лечить бесплатно.
33:38
Понимаешь, раньше так и было в медицине. И поэтому врачи были самой благородной профессией, потому что они бесплатно
33:45
тратили своё время, силы и энергию на лечение пациентов между приёмами тех, кто платил. Но теперь страховые компании
33:52
платят так мало, что врачи больше не могут лечить бесплатно, и они ищут способы заработать деньги. К сожалению,
33:59
многие из этих способов не так хороши, как показано в фильме. В основном врачи получают откаты от компаний, которые
34:06
зарабатывают на этом, чтобы рекомендовать эти методы лечения. Ну вот мы почти закончили с первым диском, и я
34:12
перейду ко второму. Я просто хочу ещё немного почистить. Кстати, когда я удаляю грыжу,
34:19
она как будто падает с крыши. Так что помните, что грыжа находится в положении на 12 часов. Мы у её основания. Я
34:28
попытаюсь захватить её, если получится, и вытащить. Сейчас корешок нерва,
34:33
который сильно защемлён, находится в положении на 12 часов. Он прямо за
34:38
грыжей за этой стенкой, и я могу сказать, что грыжа давит на него и защемляет его. Моя задача — удалить как
34:45
можно больше основания грыжи, чтобы снять давление с корешка нерва. Как он там? Да, он немного
34:53
двигается. Думаю, он немного ослаб. Ты молодец, лежи спокойно. Его тело
34:59
рефлекторно пытается уйти от боли, потому что это болезненная процедура.
35:04
Вот почему пациентов водят в наркоз. Если бы это не было больно, мы бы не
35:09
делали анестезию. Ну вот почти всё. Я хочу убедиться, что левая сторона
35:15
выглядит хорошо, потому что там самая большая проблема. Там у него была самая сильная слабость. Я собираюсь сделать
35:22
всё возможное, чтобы удалить как можно больше грыжи. Помните, ни один врач не может удалить грыжу полностью. Это
35:29
невозможно. Но мы делаем всё, что в наших силах, и обычно этого достаточно.
35:34
Вот кусочек. Он только что вышел. Попробуйте ещё раз захватить. Снова
35:40
берусь за иглу. Вы слышите это, ребята? Да, слышим. Это хруст. Я просто смотрю
35:48
на крышу. Видите маленькую вену, покрытую шрамами от хронического воспаления? Я как будто пытаюсь вытянуть
35:55
грыжу и опустить её, если это имеет смысл. И когда я опускаю, я вытягиваю
36:00
ещё немного, пока не вытяну достаточно. Давайте ещё раз покажем зрителям, как
36:05
работает лазерный диск Дюк. Травмы дисков — распространённая причина хронической боли в спине.
36:21
Воспалённый разрыв кольца вызывает боль в
36:27
спине. Делается разрез кожи размером в четверть
36:32
дюйма. Вставляется небольшая трубка без повреждения костей или мягких тканей.
36:45
Лазер удаляет грыжу и очищает разрыв
36:54
кольца. Кольцо заживает самостоятельно после процедуры, которая может занять до 12 месяцев. С возвращением. Я знаю, что
37:02
у нас есть вопросы, но я хочу отметить, что у этого пациента нет сильной боли в спине из-за диска. У него защемлены
37:09
нервы, а защемление нервов вызывает слабость в ногах, а не менее покалывание. И именно это у него и есть.
37:17
Он пришёл на костылях. Он едва мог ходить. У него была ужасная слабость в ноге, но я думаю, что со временем это
37:24
пройдёт, и надеюсь, он сможет нормально ходить. Посмотрим. Шон, это всё? Итак,
37:29
мы сделали L45 слева. Теперь нужно сделать правую сторону. Начнём с L34
37:36
слева. Это следующий номер. Он в хорошей форме, очень подтянутый. У него нет
37:41
лишнего жира. Хорошо, мы приближаемся к грыже. Ты видишь
37:47
её? Да, вижу. Первый вопрос от Тревиса на YouTube. Какая подвижность у меня
37:53
будет после операции на позвоночнике? Ну, некоторые суставы срастаются, и ты
37:58
теряешь подвижность. Правда в том, что это зависит от того, кто делает операцию. Если она сделана мастерски, то
38:05
заметной потери подвижности не будет. У тебя будет нормальный диапазон движений.
38:11
Но если операция сделана плохо, у тебя будет скованность в шее и боль. Я не
38:16
знаю, ещё слишком рано говорить. Есть много плохих хирургов, и они делают
38:21
плохие операции. У них очень плохая техника. Знаешь, хочешь верь, хочешь
38:26
нет. Но операция на позвоночнике — это не то же самое, что, например, производство автомобиля, где все машины,
38:33
выходящие с завода, одинаковые. Верно? Знаешь, при операции на позвоночнике есть много вариантов. Каждый хирург
38:40
делает что-то немного по-своему. В Америке шесть хирургов, которые делают операции на позвоночнике. Есть шесть
38:47
способов сделать операцию на позвоночнике. Я делаю более тысячи операций по удалению межпозвоночных
38:53
грыш. И мои пациенты приходят, делают операцию и через час уходят домой. Они
38:59
не теряют подвижность, живут нормальной жизнью, а процент осложнений у меня всего один. Это значит, что у одного из
39:05
100 моих пациентов будут осложнения. В среднем осложнения после операции по удалению межпозвоночной грыжи составляют
39:12
50%. Понимаете? Так что подумайте об этом. У меня всего 1%. У нейрохирургов и
39:19
обычных хирургов в среднем 50% осложнений. Это общеизвестный факт. Мы говорим об этом нашим пациентам. Я не
39:25
говорю своим пациентам, что у них будет 50% осложнений. Я говорю, что у них будет 1%, потому что я знаю свой процент
39:32
осложнений. Но это значит, что если у других 50%, то это значит, что многие
39:37
операции проходят неудачно. Мне повезло. Меня хорошо обучили. Ого, посмотрите на
39:43
это. Боже мой, вот это да. Он будет очень рад. Это грыжа. Они состоят из
39:49
множества мелких кусочков, но иногда нам везёт. Вы не могли бы включить свет,
39:54
пожалуйста? Мы видим. Посмотрите, какая она большая. Сантиметр в ширину и почти
40:00
3 см в длину. Это большая грыжа. Я не говорю, что это единственный кусочек. Я
40:06
вернусь и посмотрю. Я всегда так делаю. Я ничего не предполагаю. Как учёный ты
40:11
не можешь предполагать. Хороший учёный не может предполагать. Он должен доказать. Поэтому я вернусь и посмотрю,
40:18
есть ли ещё что-нибудь. Вот ещё один кусочек. Он поменьше, но всё равно кусочек. Моя цель — сделать как можно
40:25
больше таких операций. Я не знаю, насколько подвижной будет ваша шея. Это
40:31
зависит от того, насколько хорошо поработал ваш хирург. И если бы мне пришлось угадывать, я бы сказал, что ваш
40:37
хирург не очень хорошо поработал, просто исходя из вероятностей. Я не хочу вас расстраивать, но я здесь не для того,
40:44
чтобы вам было хорошо. Я здесь, чтобы говорить правду. И, к сожалению, иногда правда — это не то, что люди хотят
40:50
слышать. Хорошая новость в том, что я могу исправить всё, что он сделал неправильно
40:56
или она сделала неправильно. Так что, если вы недовольны результатами операции, запишитесь ко мне на МРТ, и я
41:03
выясню, что не так. Нормальное движение без боли. Вот чего я ожидаю, если операция была сделана правильно. Хорошо.
41:11
Извините, если это не то, что вы хотели услышать. Мне очень жаль, что у вас проблемы после нескольких операций на
41:18
позвоночнике. Есть много таких людей, и мы проводим эту передачу, чтобы
41:23
рассказать о многих вещах. Одна из них о том, что существует много плохих операций на позвоночнике. Почему важно
41:30
об этом рассказывать? Почему я чувствую себя так, будто у меня есть иголка? У меня
41:36
есть иголка. Подождите, я готов. А, да, у меня есть иголка. Я вытаскиваю иглу с
41:41
другой стороны. Забавно. Ладно, значит, она спрятана в этом кусочке грыжи, но я на самом деле вытаскиваю иглу с другой
41:48
стороны. Вы её не видите, но она спрятана прямо под этим. Вот она.
41:54
Видите? Вы, ребята, видите иглу? Да, видим. Вот она. Ага. Ага. Я пытаюсь
42:00
вытащить кусочки грыжи, но я хватаюсь за иглу, а мне не хочется за неё хвататься, поэтому приходится
42:07
действовать осторожно. Вот так. Так что, честно говоря, причина, по которой мы ведём эту трансляцию, заключается в том,
42:14
что когда я говорю: «Пододите к позвоночнику Дюка», я, на самом деле, говорю вам, ребята, чтобы вы держались
42:20
подальше от плохого хирурга, который может испортить вам жизнь. Ясно? Но я пытаюсь сказать это вежливо,
42:26
профессионально, не слишком высокомерно и не слишком вас пугаю. Посмотрите на этот розовый материал. Это
42:33
воспалительная ткань. Пациент знает всё о воспалении, потому что он биохимик. Он
42:38
преподавал биохимию в Гарварде. Он очень умный человек. Мы много времени проводим
42:44
вместе перед операцией, знаете, разговариваем о его карьере. Я не могу больше ничего о нём рассказывать, потому
42:51
что не хочу раскрывать его личность, но скажу только, что воспаление — это биохимический процесс, и биохимик
42:58
действительно понимает, что такое хроническое воспаление и как оно работает, насколько оно
43:04
разрушительно. Луис, у меня тут проблема. Мне кажется, немного размыто.
43:09
Меня беспокоит чёткость изображения. Это недавно отремонтированный аппарат. Я не
43:14
понимаю, мы часто проводим операции, где используются такие аппараты. Иногда мы просто оставляем его, а потом используем
43:22
снова. Мы не можем так делать. Нужно менять их по очереди. Всё в порядке. Всё идёт хорошо. Мы просто обсуждаем
43:29
изображение на экране. Вот здесь грыжа и рубцовая ткань. Массивная, массивная,
43:35
массивная грыжа. и она действительно зарубцевалась. Теперь пациент может понять, что воспаление — это
43:41
биохимический процесс, который происходит на клеточном уровне. Это клеточно опосредованный биохимический
43:47
процесс. В основном грыжа застревает в кольцевом разрыве и вызывает воспалительный процесс в заднем
43:53
кольцевом разрыве вокруг грыжи. Затем организм посылает сюда воспалительные клетки. И эти воспалительные клетки, их
44:00
называют полиморфноядерными лейкоцитами, выделяют ферменты, которые разрушают ткани. Их задача бороться с инфекциями,
44:08
такими как бактерии и простейшие. Но здесь нет инфекции, просто инородное тело, которое организм воспринимает как
44:15
инородное тело, а на самом деле это грыжа, понимаешь? Поэтому организм воспринимает грыжу как инородное тело,
44:21
как бактерии, и атакует её как бактерии. Эта атака происходит из-за воспалительного процесса. Оказывается,
44:28
что грыжа межпозвоночного диска или грыжа ядра вызывает воспаление, сильное воспаление, понимаешь? И всё это
44:35
воспаление происходит из-за так называемых цитокинов или химических веществ, которые выделяются в месте
44:41
разрыва, где грыжа застряла в разрыве. И эти цитокины вызывают множество изменений, клеточных изменений.
44:47
Например, они вызывают повышенную проницаемость капилляров в этой области и позволяют клеткам проникать через
44:54
эндотелий в ткани или интерстициальную область. Эти клетки называются полиморфноядерными. Держи его там, где
45:01
он есть. Ладно, он двигается, и это действительно мешает моей операции. Ты должен помочь мне. Держи его. Полиморф
45:08
на ядерные клетки видит эти химические медиаторы, высокую концентрацию в области воспаления, потому что они
45:15
проникают через капилляры. Чёрт возьми, чувак, они проникают через капилляры в эндотелии, притягивая полиморфноядерные
45:22
клетки к эндотелию. Они прикрепляются и затем проходят через эти соединения между клетками. Они попадают в
45:29
интерстициальную ткань вокруг задней кольцевой связки и грыжи. Таким образом, эти цитатокины или химические посредники
45:36
привлекают полиморфноядерные клетки или нейтрофилы, чтобы они прикрепились к эндотелию и проникли в ткани прямо там,
45:43
где происходит воспаление. Затем эти клетки выделяют своё лизосомальное содержимое, которое состоит из протеаз,
45:51
липаз и сукозас, разрушающих белки, углеводы и жиры и пытающихся уничтожить
45:56
бактериальную флору. Но там нет бактерий, поэтому они разрушают ткани в
46:02
этой области, ткани твоего собственного тела и вызывают разрушение. Это похоже
46:07
на битву с воображаемым врагом. Но враг не бактерии, не грибки и не простейшие.
46:13
Они атакуют грыжу, ядро. И в течение многих лет, пока разрастается эта воспалительная ткань, которая в основном
46:19
представляет собой рубцовую ткань, происходит давление на нервный корешок, расположенный рядом с разрывом. Это
46:26
вызывает давление на нервный корешок. И по мере того, как крубцовая ткань продолжает разрастаться в воспалённой
46:33
области, она всё сильнее давит на нервный корешок и со временем всё больше повреждает его. Вот что происходит с
46:40
ним. Он крепкий парень и долго не обращался за помощью. И теперь мы видим,
46:45
что происходит. Его организм долгое время боролся с грыжей, и только когда у
46:50
него начались серьёзные проблемы со слабостью, он наконец обратился к нам. Понимаете? Вот что происходит, когда вы
46:57
долго игнорируете проблему. Мы призываем людей не игнорировать такие проблемы, а
47:02
решать их. Следующий вопрос атака на YouTube. По вашему мнению, доктор Дюк,
47:07
является ли центральная грыжа на уровне L-34 причиной слабости при разгибании стопы на уровне L4 или это скорее задняя
47:15
латеральная грыжа L45? О, скорее всего, это задняя латеральная грыжа L-45. Да, к
47:22
сожалению, у вас нет возможности увидеть все снимки, которые вижу я. Я всегда смотрю на все изображения и мысленно
47:29
представляю, что происходит у этого пациента. Сильное сдавливание нервных корешков на уровнях L34 и45. Вы видите
47:38
только одно изображение. Вот это одно изображение. Одну картинку. Понятно? И
47:44
вы не можете воссоздать трёхмерную модель в своей голове по одному изображению. А я могу. У этого пациента
47:50
сильное сдавливание нервов на уровнях L34 и L-45, и это в боковом кармане и
47:57
отверстии. Центральная грыжа никогда не вызывает симптомов. Никогда. Она может
48:02
вызывать боль в спине, но не в ногах. Центральная грыжа не вызывает симптомов.
48:08
Очень редко центральная грыжа вызывает какие-либо симптомы. Мне нужен другой аппарат. Мне нужен такой, который в
48:15
хорошем состоянии. Следующий вопрос от Анны Бёрк на YouTube. Вы сказали, что я
48:20
могу вам честно признаться, что смотря ваши видео, я завидую, потому что моя операция прошла ужасно. У меня снова
48:27
появилась грыжа. И, боже мой, та грыжа, что была раньше, была огромной. Спасибо,
48:32
я должен отправить вам своё МРТ. Игорь и Франкенштейн сделали ужасную работу.
48:38
Сделали ужасную работу со мной, и я уже 4 года после операции. Я пришлю своё
48:43
МРТ. Итак, после того, как вы проведёте процедуру очистки, сможете ли вы исправить шаткость и заставить меня
48:50
двигать пальцами ног вверх и вниз? Да. Во-первых, мне очень-очень жаль, что у вас была неудачная операция и плохой
48:56
результат. Это это очень распространено. Это происходит постоянно по всему миру из-за плохих хирургов. Я
49:04
видел плохие операции даже у немецких хирургов, которые считаются лучшими в мире по замене дисков. Очень плохие
49:11
результаты, очень плохие операции. Я не буду называть имена, но суть в том, что
49:17
плохие операции на позвоночнике делают везде, кроме института позвоночника Дюка. И на это есть причина. Мы
49:24
постоянно проводим одну и ту же операцию. и уже оточили её до совершенства. Слава богу, у пациентов не
49:31
возникает осложнений после операции. Она очень безопасная, поэтому мы избегаем
49:36
осложнений. Мы избегаем развития заболеваний смежных сегментов, потому что не используем сращивание или
49:43
металлические конструкции. Поэтому мы избегаем многих проблем, которые возникают при других видах операций,
49:49
например, тромбоза вен на ногах, слабости повреждения нервов, утечки спинно-мозговой жидкости. Всё это нам не
49:56
грозит при проведении таких операций. Так что на самом деле я могу предложить вам бесплатную консультацию по МРТ,
50:03
чтобы выяснить, что не так, а затем составить план лечения. И хорошая новость в том, что вы можете сделать это
50:09
не выходя из дома. Вам даже не нужно приходить в клинику Дюк Спай. Мы пришлём вам ссылку на Zoom во время записи на
50:16
приём, встретимся с вами лично, и я потрачу 10 минут, чтобы выяснить, что не
50:21
так. Кажется невероятным, что я могу это сделать. Я могу это сделать, и мы дадим
50:26
вам ответы, как только закончим. Почти закончили. Это была левая сторона, самая
50:33
проблемная. Я понимаю, почему. Здесь много чего происходит. И это продолжается уже давно. Хорошо. Надеюсь,
50:42
он будет очень доволен результатами. Давайте посмотрим. Я закончу через минуту, а
50:48
потом мы перейдём к другой стороне. Мы уже почти закончили, но самую сложную
50:53
часть мы сделали первой. Видишь, с другой стороны игла. Здесь, на самом деле, очень большая грыжа. Я не могу её
51:01
ухватить, потому что игла мешает ей выйти. Видишь, она болтается. Шизариса.
51:08
Думаю, мне нужно попытаться достать её. Иногда эти инструменты немного неудобные. Я всегда вставляю их в одно и
51:15
то же место. О, вот она. Если бы я только мог её достать. Ух ты!
51:21
Посмотри-ка! Боже мой! Это ещё одна гигантская грыжа. Вы это видите? Да,
51:28
видим. Дай мне измеритель. Я рад, что нашёл время закончить. Ого! А вот и другая.
51:34
Посмотри-ка, близнецы. У нас тут близнецы. Ого, это впечатляет. Неудивительно, что он не мог пошевелить
51:41
ногой. Его нервы сдавливаются. Я ещё раз посмотрю, чтобы убедиться, что мы всё
51:46
достали. Теперь я займусь другой стороной. Видишь этот обгоревший стол? Клянусь богом, они размером почти с
51:53
новорожденного ребёнка. Мой отец гордился бы мной, если бы я делал операции по удалению грыж. Ну вот, с
52:00
этой стороны мы закончили. Больше ничего не осталось. Мы удалили все грыжи. Это
52:06
было прекрасно. Вы это видите? Говорят, что грыжа похожа на крабовое мясо. Да,
52:12
она похожа на крабовое мясо и почти на ощупь, как крабовое мясо. Но только не
52:17
очень хорошее крабовое мясо. Отпусти. Вот, например, если вы купили крабовое мясо, а потом слишком долго
52:24
ждали, пока оно разморозится, то оно станет очень жёстким и резиновым. Это потрясающие вещи, ребята, потрясающие.
52:32
Этому парню другой хирург вскрыл бы грудную клетку. Слава богу, он выбрал
52:37
эту операцию. Так лучше для него. Надавите. Хорошо. Итак, мы показали 30
52:44
причин боли в спине. Мы показали трейлер фильма. Мы показали Делр. Верно. Почему
52:50
бы нам не показать грушевидную мышцу, раз мы всё равно будем это делать?
52:56
Записывайте. Разрыв грушевидной мышцы может вызвать боль в пояснице и шас.
53:14
Травма грушевидной мышцы вызывает разрыв, при котором воспаление грушевидной мышцы вызывает боль в
53:20
спине. Также воспаление грушевидной мышцы может вызывать и
53:27
шишеаз. Лучшее лечение синдрома грушевидной мышцы — это освобождение от давления на грушевидную мышцу.
53:43
После этого боль в грушевидной мышце полностью
53:49
исчезает. Преимущество освобождения от давления на грушевидную мышцу в том, что это амбулаторная процедура, которая
53:55
занимает около 30 минут. Минимальное кровотечение и больдуры, быстрое восстановление и возвращение к работе на
54:01
следующий день, а также девяносто девятипроцентный успех с постоянным облегчением боли после однократного
54:07
лечения. Из нашего анимационного видео вы можете увидеть, что если вы порвёте грушевидную мышцу, это может стать очень
54:14
болезненным. Это снова из-за воспаления. Помните, что воспаление — это причина боли в спине или в теле. И точка. Мы
54:22
обнаружили, что существует множество заболеваний, вызванных неконтролируемым воспалением. Воспаление — это процесс, в
54:29
котором участвуют клетки и химические медиаторы. И он очень древний. Он существует уже очень давно, как,
54:35
например, Израиль и Палестина. И, к сожалению, это не очень сложная система.
54:40
Она не очень хорошо распознаёт врагов, в отличие от вашей иммунной системы. Иммунная система гораздо более
54:47
специфична, а воспалительная система нет. Воспалительная система атакует без
54:52
разбора и наносит так называемый сопутствующий ущерб вашему организму в области воспаления. Именно с этим мы
54:59
сталкиваемся при травмах дисков, при травмах фосеточных суставов, при травмах грушевидной мышцы. Это всё неправильное
55:05
воспаление. И самое безумное, что я буквально возглавляю всю нейрохирургическую и ортопедическую
55:11
отрасль, думая об этом, пытаясь понять это. И я пытаюсь научить этому других хирургов, чтобы они тоже это понимали,
55:19
но они игнорируют это. Они хотят продолжать делать такие же варварские неспецифические процедуры, как
55:25
ламинектомия, стимуляция спинного мозга, баррикадирование инъекции. Есть сотни
55:30
методов лечения боли в спине, шеи, которые также неспецифичны, как и воспаление. Иммунная система гораздо
55:37
более продвинутая и умная. Она точно нацелена на плохие вещи. Наша иммунная
55:43
система редко наносит сопутствующий ущерб. Не никогда, но гораздо реже, чем воспалительная система. Подождите,
55:51
подождите. Включите свет у себя перед лицом. Подождите, ребята, мы сейчас
55:58
кое-что проверим. Выглядит хорошо, да? Это не камера. Что ты здесь делаешь, чувак? Мне
56:05
нужно кое-что узнать. Подождите, дайте мне посмотреть.
56:11
Может, я смогу лучше настроить крутящий момент? Нет, возьмите другой. Где другой
56:17
прицел? Где последний? Верните мне его, потому что он лучше. Извините, мы меняем
56:24
прицелы. Дайте мне его, пожалуйста. Хорошо. У нас есть вопрос. Да, от Понст
56:31
на YouTube. Да, привет. Я говорю, что скучал по вашим стримам. Было здорово смотреть прямую трансляцию операции на
56:38
позвоночнике. Спасибо. Можно мне посветлее? Спасибо. Извините, Панлас, мы
56:43
просто пытаемся настроить наше оборудование. У вас есть грабер? Мы
56:49
работаем с правой стороны. Мы поменялись сторонами. Это двусторонняя операция
56:54
слева и справа. Сейчас мы на правой стороне, и я должен попытаться удалить грыжи. Здесь есть вопросы? Да. Полюс
57:03
спрашивал, как прошёл парень с спондилолистзом и сильно разрушенным диском. Для него сращивание кажется
57:10
неизбежным в долгосрочной перспективе. Я удивлён, что он настаивал на том, чтобы
57:15
избежать этого на данном этапе. Да, с этим парнем всё в порядке. У него нет боли. У него больше не болит спина и
57:21
ноги. Он очень счастлив. Сращивание не является неизбежным. Ты так думаешь
57:27
только потому, что тебя дезинформируют в интернете врачи, медсёстры, юристы и все
57:32
остальные. Я хочу сказать, что ты не обязательно виноват в том, что тебя дезинформируют. Это вина всего мира. Но
57:39
у нас есть новая информация. И эта новая информация заключается в том, что
57:45
спондилолистезративное заболевание позвоночника, сколиоз, кифоз, артропатия фосеточных суставов больше не требует
57:52
хирургического вмешательства. Мы можем вылечить их с помощью минимально инвазивных процедур Дюка. Полс
57:59
прокомментировал, что у него тоже были структурные проблемы с позвоночником и диск был смещён. Это не просто грыжа.
58:06
Неважно. Есть ли другие структурные проблемы? Они не вызывают симптомов.
58:12
Понимаете? В этом вся суть. Если вы знаете, откуда берутся симптомы, а мы знаем, то вы можете устранить причину
58:19
симптомов, которые на самом деле не во всём позвоночнике. Это всего лишь крошечное, крошечное, крошечное
58:25
пятнышко. Вот что я обнаружил. Вот почему это так важно. Делать операцию по
58:30
поводу спондилолистеза — это всё равно, что стрелять в муравья из дробовика.
58:35
Конечно, вы можете убить муравья, но вы уничтожите всё вокруг. Это совершенно не
58:40
нужно. Ваш позвоночник может выглядеть плохо на МРТ, рентгении, компьютерной
58:46
томографии, но это не проблема. Оставьте его в покое. Дело в том, что у многих
58:52
людей есть сколиоз, но нет симптомов. У многих людей есть кифоз, но нет
58:57
симптомов. У миллионов людей есть спондилолисте первой, второй и нулевой степени, но нет симптомов. Так почему же
59:04
это так? Ответ просторечный. Потому что это не причины их боли, не симптом.
59:10
Поэтому мы должны перестать думать об этом как о причине. Большинство врачей, если хотят прооперировать пациента,
59:17
скажут: «У вас спондилолистес». Посмотрите на кости, они смещены. Вам нужен спондилодес. И
59:23
именно так они продают эту операцию, потому что с помощью терапии это не исправить. Это всегда будет с вами.
59:30
Понимаете, первое, о чём думает пациент, когда ему говорят, что нужна операция на спине — это почему бы мне просто не
59:36
пройти физиотерапию? Разве это не поможет? И когда они видят, что кости смещены, они понимают, что физиотерапия
59:43
не поможет. Так что это способ для хирургов-ортопедов продать вам спондиладес, показав вам то, что нельзя
59:49
исправить с помощью терапии или лекарств. Вы, ребята, просто верите в это, но само деле это не причина ваших
59:57
симптомов. Поэтому вам не нужна операция, которую они рекомендуют. Вам нужно только найти причину симптомов,
1:00:04
поставить диагноз, что я и делаю в Дюк спайн, и другие врачи не делают. Тогда
1:00:09
вы будете точно знать, что не так, и мы будем знать, как это исправить, потому что решение всегда будет одинаковым,
1:00:15
независимо от проблемы. Я люблю приводить пример с пожаром на кухне. Если вы видите дым, идущий из кухни, а у
1:00:22
вас нет огнетушителя, всё, что у вас есть — это вода и полотенце. Что вы будете использовать? Вы знаете
1:00:30
правильный ответ. Полотенце — это верно. Так что вам нужно определить источник
1:00:35
возгорания, потому что если это дерево, то можно использовать воду. Но если это жир, то водой тушить нельзя. Нужно
1:00:43
использовать полотенце или огнетушитель. Главное- определить источник прежде чем
1:00:48
приступать к тушению, потому что неправильное тушение может усугубить ситуацию. Все эти хирурги, которые
1:00:54
проводят операции по сращиванию, делают это только из-за сколиоза, кифоза, листеза. И пациенты соглашаются на это,
1:01:02
потому что не видят альтернативы, которая бы сработала, потому что они видят смещение костей и им говорят, что
1:01:08
позвоночник искривлён и вам нужны винты и стержни для сращивания. Они верят в это, потому что это правдоподобно. Но на
1:01:16
самом деле вам это не нужно. И хирург, который говорит вам, что это единственное лечение, лжёт. Разница в
1:01:22
том, что я знаю правду, потому что я был хирургом, который проводил операции по сращиванию. И я был хирургом, который
1:01:28
проводил лазерные операции. И я делал и то, и другое. У меня были пациенты с листеом, которые категорически
1:01:34
отказывались от сращивания, и мы провели лазерную операцию, и это избавило их от боли. Посмотрите на это воспаление прямо
1:01:41
здесь. Вы видите это розовое пятно? Да, видим. Спасибо. Я вас услышал. Но
1:01:46
главное не в том, что кости смещаются. Это не имеет значения. Это просто то, на
1:01:52
что вы можете обратить внимание, но это не причина симптомов. Никогда, никогда,
1:01:57
никогда. Вот что я понял. И, кстати, раньше я был одним из тех хирургов, которые говорили людям, что им нужно
1:02:03
сращивание, потому что у них смещаются кости. Почему я так говорил? Я сделал это, потому что искренне верил в это.
1:02:10
Это было до того, как я сделал лазерную операцию. Я действительно верил, что им нужен
1:02:16
спондилодес. А сейчас ваши хирурги говорят вам, что это действительно нужно.
1:02:21
Возможно, но им должно быть стыдно, потому что наша лазерная операция проводится уже 20 лет. Так что они могут
1:02:28
сказать вам, что рекомендуют спонделадес при спондеололистезе, потому что это единственное, что помогает. Они могут
1:02:36
сказать это по незнанию или из-за недобросовестности. Они либо лгут, либо не знают правды. И я не знаю, что из
1:02:42
этого правда. Но какого хирурга вы хотите? Вы хотите хирурга лжеца или хирурга невежду? Ни того, ни другого.
1:02:49
Верно. Большинство людей не хотят хирурга лжеца и не хотят хирурганевежду. Они хотят того, кто скажет им правду и
1:02:56
кто знает, что, чёрт возьми, он делает. Это институт позвоночника Дюка. Мы единственные, кто проводит эту операцию,
1:03:03
и мы единственные, кто будет честен с вами в этом вопросе. И это действительно зависит от моего руководства, потому что
1:03:10
я не верю, что нужно лгать людям и причинять им боль ради денег. Поэтому благодаря моим личным убеждениям, мы в
1:03:16
институте позвоночника Дюка делаем то, что делаем так, как делаем. Мы не лжём людям и не говорим им, что у них
1:03:23
смещение и им нужен спондилодес, если только у них действительно нет другого выбора, что бывает очень редко. Мы можем
1:03:30
устранить 98% протрузий первой и второй степени с помощью лазерной и плазменной
1:03:36
терапии. Протрузия никуда не денется, но не будет вызывать никаких симптомов. И,
1:03:41
кстати, мы уже сделали это примерно у 300-400 пациентов, и нам удалось полностью избавить их от боли в спине и
1:03:48
ногах. Так что скажите мне, кому нужен спондиладес при протрузии, если мы можем устранить её на 100% лучше, чем при
1:03:56
спондиладезе. С помощью нашего лазерного аппарата Дюг для восстановления межпозвоночных дисков мы прожигаем грыжу
1:04:03
насквозь. Сколько раз? 46. Да. Для всех дисков или только для этого? Да. На этот
1:04:11
диск ушло много энергии. Знаете, почему так получилось? Посмотрите на рубцовую
1:04:16
ткань. Вся эта белая и золотистая масса — это старая, плотная, густая рубцовая
1:04:21
ткань. А для разрушения ковалентных связей, удерживающих вместе все эти молекулы коллагена в рубцовой ткани,
1:04:28
требуется много энергии. Именно это и делает лазер. Он передаёт энергию
1:04:33
электромагнитное излучение от кончика стеклянного зонда, который вы видите. Он передаёт её непосредственно туда, куда
1:04:40
направлен, то есть на грыжу и рубцовую ткань в задней части диска. Лазерная энергия поступает прямо в этот материал,
1:04:47
поглощается, и её количество настолько велико, что ткани не выдерживают, они
1:04:52
просто взрываются, разлетаются на части. Это очень впечатляет. Сколько у нас
1:04:57
сейчас килоджоули? Ого, мы уже дошли до 60. Да, раньше мы делали примерно 60.
1:05:05
Мой рекорд был 65, но мы уже очень близки к тому, чтобы побить рекорд на этом диске. Для справки обычно на грыжу
1:05:12
межпозвоночного диска уходит около 30 кдж. Верно? И мы уже 45 Вт. Да, мы
1:05:20
используем 45 Вт. А этот пациент уже получил 60 кДжлей. Да, на одном диске,
1:05:26
что удивительно, он побьёт рекорд. О, да, мы уже сделали и с другой стороны.
1:05:32
Да, ты прав. Нужно сложить их. Сколько получилось? Больше 100 килоджолей. Это
1:05:38
невероятно. Это много. Это никак не повредит ему. Но посмотри на все эти
1:05:43
рубцы. Верно? Это плотная рубцовая ткань. В биологическом смысле это как
1:05:48
бетон. Я имею в виду, что это не так твёрдо, как кость, но для мягких тканей
1:05:53
это самый толстый и прочный рубец, какой только может быть. Это коллаген и немного эластина. Кимба спрашивает:
1:06:00
«Может ли микродискотомия вызвать заболевание соседнего сегмента? Может ли микродискотомия вызвать заболевание
1:06:07
соседнего сегмента? Да, может. И причина, по которой микродискотомия может вызвать заболевание соседнего
1:06:14
сегмента, почти в том, что хирург, который делает микродискомию, должен удалить часть фосеточного сустава.
1:06:20
Фасеточный сустав — это соединение между двумя позвонками, и они действительно могут вызвать изменение биомеханики
1:06:27
позвоночника, удаляя материал диска и разрушая фосеточный сустав. Я бы не стал
1:06:33
делать микродискомию. Это старая процедура, которая не работает, а если и сработает, то это временно, и вы
1:06:40
вернётесь для сращивания. Всё в порядке. Мы почти закончили. Видите, что нас
1:06:45
обожгло. Тогда у нас есть ещё один диск, и мы закончили. Это оказалось намного сложнее, чем я думал, но я очень доволен
1:06:53
нашим прогрессом. Есть ещё какие-нибудь вопросы? Возможно, это пациент со спандилитом, который может дать отзыв. Я
1:07:00
потрясён тем, что это может сработать при такой степени дегенерации и структурном перекосе. Это действительно
1:07:06
ломает парадигму. Ио я не знал, что обычные микродискомии затрагивают различные аспекты. Да, так оно и есть.
1:07:13
Микродискотомии удаляют часть фасетки. Да, кстати, когда мы даём отзывы, мы не звоним людям, не беспокоим их дома и не
1:07:20
говорим: «Эй, а вы не могли бы? Вы пишете отзыв». Всё в порядке. Эти люди
1:07:26
уже заплатили много денег за свою операцию, и они не хотят, чтобы их беспокоили, проводя диагностику на дому.
1:07:32
Они проводят диагностику в нашем офисе, потому что они уже здесь, и я прошу их
1:07:37
сделать это. Всё в порядке. Так что на самом деле это не доставляет неудобств нашим пациентам, которые уже находятся
1:07:44
здесь в офисе. И мы просто приводим их в комнату и проводим диагностику. Но как мы собираемся это делать, когда они
1:07:51
будут дома? Собираемся ли мы отправить их обратно самолётом для получения свидетельства о рождении? Я имею в виду,
1:07:57
что не знаю, как у вас, но это стоит больших денег. Как я могу оплатить перелёт сюда гостиницу? Мы так не
1:08:03
работаем. Мы не делаем ничего подобного. Мы просто просим дать отзыв, потому что
1:08:08
они здесь и согласны на это. Но мы не будем звонить людям через год и говорить: «Эй, мы можем пригласить вас в
1:08:15
институт позвоночника Дюка, чтобы вы дали нам отзыв». Так не работает. Если бы мы могли вылечить их боль в спине с
1:08:22
помощью наших лекарств, которые мы водим, то почему бы другим хирургам, которые делают операции на позвоночнике,
1:08:29
не иметь отзывов пациентов на следующий день после операции, где пациенты говорят: «У меня больше нет боли».
1:08:35
Потому что если мы делаем что-то особенное, то они тоже должны это уметь. Верно. Так почему у них нет таких видео?
1:08:43
Ответ в том, что их нет. Их пациенты не избавляются от боли. Их пациенты никогда
1:08:49
не избавляются от боли. Ни на следующий день, ни через неделю, ни через месяц. Пациенты института позвоночника Дюка
1:08:56
избавляются от боли, и она исчезает на следующий день. Если бы это было временное избавление от боли, то у
1:09:03
каждого хирурга, делающего операции на позвоночнике, было бы временное избавление от боли. Что же это
1:09:09
интересно? Так вот, я расплавил эту иглу и не могу вставить направляющий провод.
1:09:15
Это очень плохо. Придётся переделывать. Так, это третий и четвёртый. Сейчас мы
1:09:20
их вытащим. Видите, кончик расплавился, и я не могу вытащить провод. Вы это
1:09:26
видите? Да, видим. Приложите, пожалуйста, усилия. К сожалению, мне придётся это сделать. Вы слишком близко.
1:09:34
Придётся начать сначала. Вот здесь, на расстоянии
1:09:44
дюйма. Хорошо. Откройте окно. Да,
1:09:51
хорошо. Мы почти закончили, но мне нужно закончить с этим диском, Шон. Так что
1:09:57
да, отзывы. Мы не хотим звонить нашим пациентам и просить их оставить отзыв
1:10:02
дома. А что касается тех, кто не верит и думает, что наши пациенты не получают долгосрочного облегчения боли, то если
1:10:10
мы всё это выдумываем, почему другие врачи не могут сделать то же самое и оставить отзывы, как мы, верно? Я
1:10:17
ненавижу указывать людям на их глупость. Мне это не доставляет удовольствия, но им самим стоит об этом подумать, а не
1:10:24
оскорблять меня комментариями, которые явно призваны дискредитировать мои заявления. Вы можете себе представить,
1:10:31
что наши пациенты не получили бы ожидаемого облегчения боли? Мы бы разорились на судебных исках, но у нас
1:10:37
нет ни одного иска. Это же просто здравый смысл. Не знаю, почему люди этого не понимают, но это так. Ленс на
1:10:45
YouTube спрашивает: «В чём разница между результатами МРТ, где написано массовый эффект в центральной части позвоночника
1:10:53
и выпячивание в передней части позвоночника? Выпячивание означает, что грыжа просто касается позвоночника.
1:11:00
Массовый эффект означает, что грыжа давит на позвоночник, изменяя его форму. В норме позвоночник должен быть
1:11:07
двояковогнутым, а при выпячивании грыжи он становится плоским или вогнутым.
1:11:12
Выпячивание означает, что грыжа просто касается позвоночника. Разница в том, что если вы посмотрите сюда, мой палец
1:11:19
просто касается кожи на спине пациента, но нет никакого массового эффекта. А
1:11:24
теперь я надавливаю глубже, и появляется массовый эффект. Понятно? Хорошо. Последний диск. Мы
1:11:33
почти закончили. У нас есть ещё один вопрос. Спрашивает Пинк. Сколько нелечённых грыз
1:11:39
шейных дисков приводят к паралич? Очень мало. Очень мало. Вопрос был такой.
1:11:45
Доктор Дюк, если у кого-то есть нелеченная грыжа шейного диска, сколько из них приведут к паралич? Японцы
1:11:51
провели исследование много лет назад. когда они просто опросили тыся человек на улице и спросили, есть ли у них
1:11:58
проблемы с шеей. И люди отвечали: «Нет никаких проблем с шеей». Хорошо, мы
1:12:03
хотим сделать МРТ вашего позвоночника. Они сделали МРТ тысячи людей без
1:12:09
каких-либо симптомов. Это обычные люди. И всем им было больше 45 лет. И знаете,
1:12:15
что они обнаружили? У 900 из тысячи, у 90% были грыжи шейных дисков. Это
1:12:22
говорит о том, что большинство грыж межпозвоночных дисков протекают бессимптомно. Всё в порядке. И что почти
1:12:28
у всех людей старше 45 лет есть грыжа межпозвоночного диска. Вот о чём это вам
1:12:33
говорит. Поэтому, когда вы спрашиваете, какое количество грыж межпозвоночных дисков в области шей, которые остаются
1:12:40
без лечения, приводит к параличу, это число крайне низкое. Если мне нужно угадать, то, вероятно, одна из десяти
1:12:47
или 50.000, если я правильно угадал. Так что это редкость. Так вот, если у вас
1:12:52
грыжа межпозвоночного диска и вы попали в автомобильную аварию сзади, то, возможно, тогда грыжа усугубится и будет
1:12:59
давить на ваш спинной мозг, и вы будете парализованы. Так оно и есть, но это редкость. Не позволяйте никому пугать
1:13:06
вас операции из-за того, что у вас грыжа межпозвоночного диска, которая протекает бессимптомно, не вызывая давления или
1:13:13
повреждения спинного мозга. Хорошо. Теперь, если у вас мелопатия — это совсем другая история. Она не протекает
1:13:19
бессимптомно. У неё есть симптомы. Милопатия означает, что у вас есть признаки дисфункции спинного мозга из-за
1:13:27
этой грыжи. Мне нужно 5 минут, доктор Би. 5 минут. У нас грушевидная мышца.
1:13:33
Так что мы заканчиваем трансляцию и займёмся левой грушевидной мышцей. Мы вернёмся к вам, ребята, в виде
1:13:39
отдельного стрима. У нас есть ещё один вопрос от Понласт. Мне кажется, что даже
1:13:44
небольшие грыжи в результате поднятия тяжестей опасны. более симптоматичные,
1:13:49
чем те, у которых нет известной причины. Соответствует ли это вашему опыту? Я не
1:13:55
знаю ответа. Я думаю, что поднятие тяжести, если у вас всё в порядке, может быть полезным. Итак, во-первых, при
1:14:02
грыже межпозвоночного диска всегда требуется разрыв стенки диска, называемый кольцевым разрывом, прежде
1:14:08
чем вы получите грыжу. Получается, что у всех, у кого есть грыжа межпозвоночного диска, сначала был разрыв фиброзного
1:14:15
кольца. Для разрыва фиброзного кольца нужна серьёзная травма. Знаете, это может быть падение или спортивная
1:14:21
травма, когда вас сильно ударили, но в любом случае травма позвоночника. У меня есть много пациентов, которые говорят,
1:14:28
что никогда в жизни не получали травм позвоночника. Я спрашиваю: «Вы уверены?»
1:14:33
Они отвечают: «Да». Но есть один вид травмы, о котором люди не помнят. Это травма, полученная при рождении. Если вы
1:14:41
акушер-гинеколог или медсестракушерка, если вас сильно тянули за голову, чтобы помочь матери при родах
1:14:48
или даже при кесаревом сечении, то вы могли повредить позвоночник ещё в младенчестве. У детей позвоночник очень
1:14:54
легко травмируется, так что вы могли получить травму ещё в младенчестве, когда вас вытаскивали из родовых путей.
1:15:00
Я это видел, когда я был студентом-медиком в университете Южной Калифорнии. Я наблюдал, как опытные
1:15:07
акушерки-гинекологи вытаскивали младенцев из матки, и меня впечатляло, с какой силой они это делали. Я думал,
1:15:14
почему они не причиняют боль этим малышам. Теперь, когда я стал хорошим хирургом-ортопедом, я вижу много молодых
1:15:21
людей, подростков, которым 12, 13 или 14 лет, и у них уже есть дегенеративные
1:15:27
изменения в межпозвоночных дисках, хотя они никогда не получали травм. Дегенеративные изменения в поясничном
1:15:33
отделе позвоночника. Это значит, что они повредили диск ещё в младенчестве, когда были совсем маленькими. Я думаю, что
1:15:40
когда мы рождаемся, врачи акушеры повреждают нам позвоночник. Но это не так. Ты же ребёнок. Ты не можешь
1:15:47
жаловаться на боль в спине, верно? Ты не можешь говорить об этом в первые годы своей жизни. У некоторых людей этого
1:15:53
вообще не происходит, верно, Луиза? Но суть в том, что если у тебя потом в жизни болит спина, это может быть
1:16:00
результатом травмы стенки твоего диска в детстве или в подростковом возрасте. А потом, когда ты поднимаешь что-то
1:16:06
тяжёлое, как сейчас, например, происходит выпячивание грыжи, у людей, которые поднимают тяжести, болит спина.
1:16:13
Так вот, у них не происходит выпячивание диска или оно происходит, но не тогда, когда была получена травма. Настоящая
1:16:20
травма произошла давно, когда они были моложе. У них была кольцевая трещина, и теперь из неё выходит вот это. Вы видите
1:16:28
синюю жидкость, которую я удаляю лазером? Да, видим. Это и есть выпячивание. Когда вы поднимаете что-то
1:16:34
тяжёлое, это выпячивание выходит наружу. И тогда вы начинаете чувствовать боль,
1:16:39
потому что когда это выпячивание выходит, тогда и начинает болеть. Ну вот, почти закончили с этим диском. Мы
1:16:46
останавливаем эфир и переходим на отдельный канал, потому что стараемся правильно классифицировать наши видео с
1:16:53
операциями: диск, фосеточный сустав, седалищный нерв, грушевидная мышца.
1:16:59
Поэтому мы хотим выделить отдельный стрим для грушевидной мышцы. чтобы люди, которым интересно узнать больше о
1:17:05
грушевидной мышце, могли наблюдать за операцией на грушевидной мышцы. Итак, у нас на YouTube снова появился
1:17:12
комментарий от Пандлас, в котором говорится, что это увлекательно. Никогда не слышал о таком риске природах. И я
1:17:19
действительно ожидал, что разрывы кольца в этом возрасте быстро заживут. Нет,
1:17:24
разрывы кольца могут и не затянуться, потому что если во время травмы у вас произойдёт разрыв, то одновременно
1:17:31
образуется грыжа. Теперь у вас в этом разрыве застрял кусочек грыжи. Возможно, он недостаточно велик, чтобы вызвать
1:17:37
симптомы. Вот так бывает, когда вы молоды, но по мере того, как грыжа увеличивается и вы становитесь старше,
1:17:44
вы начинаете чувствовать боль. Вот почему так много молодых людей страдают от боли в спине. И вы знаете, что, к
1:17:50
сожалению, в молодости они находятся в маргинальном положении. Вы знаете, что их педиатры и врачи говорят им: «О, это
1:17:57
ерунда. У вас не может быть ничего плохого. У вас просто разыгралось воображение. Вы просто переживаете
1:18:04
период полового созревания или, ну, знаете подростковый возраст. Просто смирись с этим, Лютик. Но они страдают,
1:18:10
и это не диагностируется. Поэтому нам нужно уделять больше внимания молодым людям с болями в спине и начать
1:18:17
по-настоящему проходить МРТ и видеть, как они себя чувствуют.
