Каково это – каждый день оперировать мозг? Сколько получают нейрохирурги? Можно ли выжить без части мозга? И почему на МРТ можно понять, что вы влюблены?
Расшифровка видео
Вступление
0:13
Так дайте зажим Так чуть подтяните
0:23
мне нейрохирургия мне всегда нравилась изначально в основном тем что мозг один
Почему выбрал нейрохирургию?
0:30
из самых вернее наверное самый загадочный орган и если его можно так
0:36
назвать потому что и в полной мере органом мне его назвать сложно потому
0:41
что это нечто большее мозг – Это собственно говоря человек И есть его
0:47
личность его поведение вся его суть вся человека всё сосредоточено именно в
0:58
мозге [музыка]
1:09
нейрохирург занимается патологией головного мозга спинного мозга периферических нервов и позвоночником в
Чем занимается нейрохирург?
1:16
принципе специальность Если судить с этой стороны довольно Широкая потому что
1:21
анатомические области Как вы видите довольно широкие нервы есть везде всё что кровоснабжается всё иннервируется
1:28
более того даже то что не кровоснабжается ВС равно И нервирует головной мозг
1:34
спинной мозг Как и любая другая часть тела подвержена травмам воспалительным
1:39
заболеванием поэтому и черепно-мозговая травма и спинальная травма связана с повреждением позвоночника спинного мозга
1:44
это тоже область ответственности нейрохирурга и области его деятельности наша операция будет выполняться с
Операции с имплантом
1:50
использованием импланта поэтому стерильность здесь особенно важна так как имплант является инородным телом и
1:58
сам по себе способен вызвать реакцию и конечно же любая бактериальная инфекция если она не дай Бог попадет на
2:04
имплант может закончиться очень печально Это непосредственно
2:10
операционно у нейрохирургов есть более зауженные специальности есть люди
Виды нейрохирургов
2:15
которые занимаются только сосудистой патологией головного мозга есть люди которые занимаются только периферическим
2:21
нервами только позвоночником такое разделение пом специальностям обычно в
2:26
крупных институтах лично для себя я не хотел бы избирать
2:33
какой-то совсем узкий путь поскольку в своей профессии мне интересно практически
2:39
всё сегодня в операционной бригаде нас четверо два человек анестезиологическая
2:46
ше человек работа в операционная – это всегда слаженная работа оперирует всегда
Как организована работа в операционной
2:53
двое особенно сложное вмешательство хирург ассистент они в любой момент могут поменяться
2:58
как хирург может стать ассистентом так и наоборот в различных оперативных вмешательствах То есть это должны быть
3:04
два сработано человека если они не будут друг друга понимать на операции если они не будут общаться Если не будут понимать
3:10
друг друга с полуслова работать будет очень сложно всё можно подходить к нашему
3:21
Пациенту Как ска это пациент был экстренно прооперирован жизнь удалось
3:27
Спасти ну вот Теперь мы устраняем дефект кости который
3:34
образовался в результате травмы и в результате декомпрессивная работа строится по двум направлениям
3:41
Плановая и экстренная помощь Плановая помощь оказывается пациентам соотвественно в плановом порядке здесь у
3:48
нас нет никакой спешки тщательно планируется оперативное вмешательство тщательно планируется доступ экстренные
3:54
вмешательства отличаются лишь тем что время на решение гораздо меньше пациент
3:59
экстренно как правило с травмой или черепно-мозговой или позвоночной травмой
4:06
но также обязательно происходит даже в сжатые сроки тщательное планирование самого вмешательства для того чтобы
4:12
сделать его наиболее безопасным операции на головном мозге
4:18
производятся как на его оболочках на твёрдой оболочке в том числе на самом головном мозге если это опухоли или
4:26
функциональное вмешательство для имплантации каких-либо электро оден зоны мозга либо на сосудах мозга и
Что такое трепанация черепа?
4:34
такое популярное среди людей мнение что трепанация черепа
4:40
самая популярная операция на самом деле трепанация черепа – Это всего лишь название доступа то есть способ
4:46
проникнуть непосредственно к зоне операции То есть это не цель вмешательство трепанации Это всего лишь
4:52
средство ещё в ве операции делались при помо коловорота то есть осущест ткан
5:00
к Кости черепа то есть разрезали мягкие ткани затем кость сверлила коло воротом
5:07
ручным продевать проволочная пила между фрезе выми отверстиями наложенными и проволочной пилой выпилил определённый
5:15
фрагмент сейчас конечно эта методика актуальна до сих пор и там где Нет оборудования
5:23
необходимого или это оборудование возможно неисправно ливает проволочной пилой
5:31
Действительно это не так страшно как звучит на самом деле потому что сейчас я объясню в ЧМ разница с ни томами которые
5:38
считаются более современными методами Что такое кратом Это силовое оборудование включающее в себя набор
5:45
фрез определённых накладывается крани атомом то есть фрезой отверстия на
5:51
поверхности черепа отделяется твёрдо Мозговая оболочка от Кости
5:57
и вращая высоко фрезой выливается
6:03
фрагмент необходимый для оперативного вмешательства который зависимости от вида шатель Сва может потом после
6:09
операции быть установлен на место так и не установлен на место если это декомпрессивная трепанация то
6:16
есть операция выполненная для того чтобы увеличить внутричерепной объём уменьшить
6:22
давление мозга проволочная пила имеет диаметр всего
6:28
миме под определённым углом то есть кость
6:33
выя проволочной пилой не имеет термических повреждений то есть от быстро вращающейся фрезы и прирастает на
6:41
место гораздо лучше чем в случае с картом Конечно я берегу время инетом
6:48
очень удобный инструмент Я в большинстве случаев предпочитаю его но конечно до сих пор использую и второй метод когда
6:55
это необходимо выделения твёрдо мозговой
7:00
оболочки из рубца это основной этап в этой операции
7:06
самый такой кропотливый как только мы выделим полностью всю мозговую оболочку из Рубцовой
7:12
ткани мы приступим непосредственно к пластической операции к установлению импланта который изготовлен
7:19
индивидуально под конкретный дефект черепа этого человека любая нейрохирургическая
Как проходят операции без трепанации?
7:26
операция если это операция на головном мозге она Ну можно сказать на открытом мозге потому что она непосредственно на
7:33
ткани мозга есть такой вид вмешательств на сосудах головного мозга как
7:38
эндоваскулярные вмешательство э Операция без разреза через прокол э чаще всего в
7:44
бедренной артерии заводится система катетеров при помощи такого вмешательства можно без трепанации
7:50
черепа а устранить какую-либо патологию сосудов головного мозга не каждая
7:56
патология подходит под Этот способ вмешательства конечно открытые вмешательства никогда
8:02
На мой взгляд не уйдут в историю и всегда будут актуально Если говорить о
8:08
черепно-мозговой травме которая требует оперативного вмешательства это всегда будет открытая
8:16
операция я уберу вот здесь этот лишний кусочек фрагмент убрал
8:22
лишний Так давайте перекись всё заложим помоем руки и будем готовиться к
8:28
имплантации физическое повреждение мозга Особенно тех областей которые отвечают за психику
Как травмы мозга влияют на психику?
8:35
Это лобные доли очень часто сопровождается психическими нарушениями пациент с черепно-мозговой травмой
8:41
Например у которого пострадали лобные доли очень часто неадекватно себя ведёт неадекватно воспринимает реальность
8:47
может становиться как агрессивным так и пассивным эти периоды могут сменять друг друга более того есть анатомические
8:55
области мозга которые отвечают за волю за
9:00
э спонтанность то есть за желание человека э функционировать что-то делать
9:06
ээ например в начале XX века Ну вплоть до середины в основном это США была
9:12
распространена психохимического
9:27
говоря овощем десятки тысяч человек были
9:33
[музыка]
9:41
искалеченных она дожила Вот Но человек с изначально небольшими психическими отклонениями был такой операцией
9:50
искалеченные функции наши находятся в определённых анатомических областях мозга повреждение которых может привести
9:56
к необратимым последствиям психика функция мозга у нас есть индивидуальный
10:05
протез который идеально должен
10:10
подойти что я думаю что класс думаю что вот так
10:16
будет вообще супер всё идеально
10:21
подходит необычных случаев бывает много от арбалетный стрел в голове ножей в
Необычные случаи в практике
10:30
голове огнестрельных ранений причём от травматического оружия принято думать
10:35
что оно травматической и довольно безопасно для человека то есть наносит только травму но это не так в моей
10:41
практике было не менее десяти случаев извлечения вот этих вот ранящим снарядов
10:48
резиновых непосредственно из ткане мозга и травму они наносят колоссальную потому
10:54
что кинетическая энергия огромная такого выстрела самый необычный случай у меня
11:00
был дробовой огнестрельное ранение головы обнаружение при обработке раны
11:06
при выполнении операции народных тел в толще головного мозга которых не было видно заранее на рентгене на томографии
11:15
это были пжи от патрона и пластиковые части этих
11:22
пыжей конечно самую большую травму собственные кости нанесли этому человеку
11:27
Вот и вот эти народные тела о которых я говорю это один из тех случаев когда функции не пострадали примерно половина
11:36
полушария у человека отсутствует то есть четверть мозга и он выписался без
11:42
неврологического дефицита жена сказала какой был такой остался кость Конечно потом замести
11:49
титановым имплантом индивидуальным протезом и если не знать что это был дробо выстрел можно подумать что обычный
11:57
человек есть такое понятие как нейропластичность мозг очень очень адаптивная система
О способности мозга к адаптации
12:04
благодаря тому что у человека имеется вот в Коре головного мозга около 11 млрд
12:10
Ну это конечно разница от человека к человеку Но около 11 млрд нейронов есть которые связаны друг с другом волокнами
12:17
связями определёнными у человека в день миллионы связей образуются
12:22
новые же приме связе
12:27
уходит очень пластичен и способен в принципе компенсировать те или иные
12:33
Утраченные функции более того существует описанные неоднократно многократно в
12:38
медицине случаи когда человек практически без целого полушария мозга полностью восстанавливал свои функции и
12:45
жил полноценной Жизнь конечно с возрастом адаптивная функция эта пластичная снижается Но чем раньше по
12:54
возрасту произошло повреждение тем больше шансов что человек восстановится без каких-либо потерь пример можно
13:00
привести э пациентов с инсультом которые потеряв в результате нарушени кровоснабжения
13:07
определённую часть мозга восстанавливаются полностью без какого-либо дефицита Ну они почти что да
13:13
научатся ходить Да совершенно верно и э Во время этого обучения восстанавливаются новые связи
13:19
соответственно а новые не повреждённые участки коры берут на себя функции При
13:25
таком обучении утрачены Остались
13:32
считанные минуты До завершения имплантации то мы прикручиваем
13:39
имплант титановыми винтами к черепом операции в сознании проводится
Можно ли оперировать мозг без наркоза?
13:46
до сих пор применяется так называемый Wake тест это когда выполняется какое-либо вмешательство на областях
13:54
мозга которые несут важные функции например двигательные человека могут
13:59
Разбудить на операции уменьшив дозу анестетика и попросить выполнить
14:04
какую-либо функцию чтобы понять э Можно ли дальше оперировать или уже она настолько
14:12
прилежит вот эта область вмешательство к функциональной зоне что дальше двигаться
14:18
просто опасно и человек может утратить определённые функции выполняется этот wakeup тест конечно Тут большую роль
14:24
играет тот факт что кора и сам мозг не имеет болевых рецепторов конечно это
14:29
может быть чудовищно выглядит и звучит чудовищно но благодаря таким
14:35
вмешательствам в принципе мы понимаем сейчас Какая область коры за что ответственно гораздо конечно более
14:41
гуманно это нейрофизиологические вмешательства Когда ставятся электроды на определённые области тела
14:49
И нейрофизиолог следит за показателями приборов и говорит хирургу о том что
14:56
сейчас раздражается оден область мозга функциональная и дальнейшее её
15:02
повреждение может привести к утрате функции Я никогда не будил пациента а
15:07
Наверное это не совсем гуманно с точки зрения самого восприятия пациента но с
15:13
нейрофизиологический контролем конечно операции проводил если в мозге нет болевых рецепторов Почему болит голова
15:21
болит голова характер боли головной он не определяется болью самого мозга
15:28
обычно это боль либо сосудистого характера либо мышечного Либо оболочечное так называемые головные боли
Почему болит голова?
15:35
напряжения Когда в результате спазма глубоких мышц шеи и затылочных мышц э
15:41
нарушается отток венозный отрастёт черепное давление и такая боль всегда
15:47
начинается с затылка и затем переходит на всю голову есть головная боль
15:53
сосудистого характера так называемые мигрени подобные боли а чаще всего они носят такой Летучий
15:59
характер она быстро приходит с определённой аурой то есть предо ощущением пациента о том что сейчас
16:04
будет головная боль связана она с нарушением тонуса сосудов головного мозга и нарушением его кровоснабжения
16:11
как как мозга так и его оболочек но болит не сам головной мозг правое
16:17
полушарие отвечает за творчество а левое за логику в большинстве случаев действительно так за редким исключением
Правое и левое полушарие
16:24
левши у них всё наоборот и амбидекстры амбидекстры – это люди
16:30
которые владеют как левой так и правой рукой одинаково в принципе упорными
16:35
тренировками можно левую свою сторону за которую
16:42
отвечает правое полушарие функционально довести до уровня правой для хирурга кстати говоря
16:48
Это очень важно у глупых людей мозг меньше нет варьируется масса мозга от 1 г до
Размер мозга и интеллект
16:59
вот в грубых пределах в этих но непосредственно какие-то функции на коэффициент интеллекта на память
17:05
[музыка] на восприятия это никак не
17:10
влияет операция прошла успешно целостность костей черепа
17:16
восстановлена всё хорошо пациента скоро разбудит А сейчас
17:22
он после пробуждения пойдёт в отделение нейрохирургии через несколько часов можно будет уже вставать и ходить
Спинной мозг и позвоночник
17:29
Если говорить о сложности как о комплексе последствий для пациента то конечно головной мозг оперировать
17:35
гораздо опаснее и соответственно операция на головном мозге с этой точки зрения гораздо более сложна но если
17:42
говорить о технических составляющих спинной мозг не менее сложная анатомическая область для оперативного
17:48
вмешательства чем головной поскольку головной мозг гораздо более
17:53
пластичен и выдерживает большие повреждения нежели спинной спиной мозг
17:59
очень нежная структура и даже минимальное повреждение его проводников может привести к значительным нарушением
18:07
функции тела пациентов и глубокой инвалидизации Сегодня мы делаем
18:13
декомпрессии корешка спинного мозга и частично денервация то есть устраняем
18:19
болевую нерва устраняем те волокна которые
18:24
вызывают по которым идёт боль пациентка несколько раз оперировался
18:31
ранее в других клиниках сформировался рубцовый процесс внутри
18:36
сволок нерва и нам необходимо с этой болью справиться у неё фантомные боли
18:42
это поть да это сродни фантомным болям действительно болит то чего собственно
18:48
говоря что Болеть не должно то есть боль вызвана рубцом процессе внутри ствола
18:55
нерва спинной мозг не предназначен для того чтобы вести мыслительный процесс
19:01
спинной мозг – Это такой большой пучок проводов если говорить бытовым языком
19:07
Это проводники в основном и маленькие вычислительные центры
19:12
вспомогательные которые позволяют обрабатывать сигнал передаваемые тело обрабатывать его определённым образом
19:18
подготавливать его к восприятию головным мозгом То есть это проводник и это вспомогательная часть мозга для
19:24
управления телом сечас идт макроскопическая сть операции
19:29
доступ Когда нам нужно будет делать более тонкую работу мы перейдём на
19:35
микроскопической часть возьмём микроскоп оперативное вмешательство
Вред от операции
19:40
всегда сопряжено с определённой травмой есть такое понятие операционное травмы и хирург при выполнении вмешательств
19:48
всегда руководствуется правилом нанесения наименьшего вреда наименьшие травмы операционные хирургу должно быть
19:55
удобно оперировать Но вместе с тем эта травма нанесённая Пациенту операционная
20:00
доступом должна быть минимальна сейчас делаем контрольные
20:07
снимки чтобы убедиться что мы находимся там где
20:13
мы должны Абрахам будьте любезны не могли бы стол
20:19
выдвинуть нейрохирург любой должен очень хорошо представлять ту область которую оперирует
20:27
анатомически до быть обязательно мерным так как работа нейрохирурга часто
20:33
сопряжена с работой на Большой глубине то есть рана бывает довольно глубокой нейрохирург должен чётко представлять в
20:40
любой момент времени положение важнейших нервных структур или или жизненно важную структур сосудов и положение
20:47
инструментов не всегда удаётся В поле зрения держать инструмент или его рабочую сть но всегда нейрохирург доже
20:56
име ме ление о том где он сейчас находится что он делает с какими структурами он взаимодействует большая
21:02
часть вот этого представления в голове складывается при подготовке к операции то есть нейрохирург обязательно изучает
21:08
тщательным образом перед вмешательством снимки пациента всё это синтезируется в определённые трёхмерные
21:15
изображение в голове нейрохирурга и когда нейрохирург делает доступ к анатомической области где он будет
21:21
делать операцию происходит определённые сопряжения этих вот двух реальностей то
21:27
есть что находится в голове и спланировано и той что у тебя на столе и конечно только в этом случае можно
21:35
успешно быстро безопасно для пациента сделать вмешательство на настоящем этапе
Микроскопы в нейрохирургии
21:41
практически ни одна тонкая операции нейрохирургической не проходит без микроскопа а микроскоп конечно позволяет
21:48
дать увеличение до 16 крат Это позволяет минимальную нанести травму Пациенту и
21:54
поэтому нет не стремимся к максимальному обзору как раньше было принято в начале
21:59
XX века Да даже были выражения большой хирург большой доступ э Когда например при абдоминальной хирургии открывали А
22:07
живот полностью для того чтобы был обзор Но это конечно связано с недостаточностью диагностики в те
22:12
времена и хирург э делая операцию одновременно проводил и диагностику То есть он осматривал внутренние органы
22:19
предмет скрытых повреждений не не диагностирован их ранее сейчас такая необходимость отпала в связи с наличием
22:25
высокоточных методов исследования они эти методы исследования имеют настолько высокое разрешение что можно увидеть
22:32
буквально нервные волокна Поэтому смысло в большой операционной травме соответственно в большом доступе нет
22:39
операционный микроскоп также позволяет записывать ход операции фотографировать определённые моменты это
22:47
также очень удобно для научной деятельности для определения тактики в
22:52
дальнейшем Ну или заснять что-то такое что попадается крайне редко Недавно была
22:59
очень красивая банально но очень красивая грыжа диска межпозвонкового огромная на весь позвоночный канал я её
23:05
тоже сохранил для себя Потому что такой огромный секвестр бывает крайне крайне
23:11
редко ток операция в нейрохирургии может
Сколько длится операция
23:18
длиться от 10 минут до 12 часов я думаю что и дольше при особо сложных случаях
23:24
когда вмешательство идт на нескольких областях ты не чувствуешь как летят эти часы во
23:30
время операции хирург не хочет ни в туалет ни пить Ни есть не спать операция – это момент постоянного сосредоточения
23:38
самая длительная операция У меня лично в практике была как раз 12 часов самая короткая меня тоже было 10 минут
23:46
буквально на днях несмотря на сложную патологию так удачно сложились
23:52
анатомические обстоятельства у пациента и характер течения заболевания Что
23:57
удалось от разреза до шва сделать операцию за 10
24:02
минут сейчас идёт важный этап операции называется гемостаз когда цели
Гемостаз
24:08
поставленные на операции выполнены тщательно контролируется рана послеоперационное на
24:14
предмет кровотечения если есть хоть малейшие сомнения в том что в послеоперационном периоде может открыться кровотечение производится
24:22
тщательный гемостаз то есть остановка этого кровотечения ТМ коагуляции то есть сожжения сосуда э или применением
24:29
химических методов например аппликация э марлевой турунды с перекисью водорода
24:35
или другими гемостатические материалами самая сложная операция
Самая сложная операция
24:40
морально для меня была операция э трёхлетнему ребёнку тяжёлая травма
24:46
была трёхлетняя девочка получила удар э качелями по голове был вдавленный
24:52
многоскоки перелом с тяжёлым э повреждением мозга э с гематомой под
24:59
оболочками и над оболочками мозга до того как я вступил операционно морально
25:04
было очень тяжело но у хирурга есть определённая отсечка в
25:10
голове и на определённом этапе все эмоции покидают голову у меня такой этап
25:16
наступает когда я мою руки то есть включается сосредоточение осознание того
25:22
что я должен сделать и все чувства возникают уже после после
25:29
операции на операционном столе на современном этапе развития медицины смерть происходит крайне
Риски смерти пациента
25:35
редко обычно если это происходит это следствие какой-либо тяжёлой травмы
25:41
сопровождающейся массивной кровопотерей падение с высоты автомобильная травма когда повреждены множество анатомических
25:48
областей тела и работа идёт симультанность несколько разных бригад работают травматологи хирурги
25:54
нейрохирурги одновременно нужно быстро выполнить несколько вмешательств жизненно важных а чаще всего если
26:02
происходит смертная столе она происходит именно вот в таких случаях это очень редко
26:07
бывает любая рана у нас э вышивается косметическим швом чтобы пациента всё
26:13
было эстетично никаких Рубцов никаких грубых шрамов Пациенту не придётся снимать эти швы Они через 120 дней
26:20
внутри нитка растёт сама я закрываю рану уже
26:26
обработана всё операция закончили Всем спасибо если операция носит в большей
Восстановлении после операции
26:33
степени ортопедический характер то есть напорных структурах позвоночника с применением имплантов с восстановлением
26:38
оси позвоночника то это одна история одни сроки восстановления если это операции на нервных структурах по поводу
26:45
опухоли по поводу сдавления спинного мозга совсем другая история если есть
26:51
неврологические нарушения совсем другие сроки восстановления сроки реабилитации если это банальная грыжа то есть в
26:58
большей степени нейрохирургическая нежели ортопедическая мы поднимаем пациентов на эти же сутки и в принципе
27:04
пациент практически не бывает обездвижен конечно значительную часть
О «бумажной» работе
27:10
дня занимает работа с документацией К сожалению работа с документацией объём
27:16
эта работа не уменьшается а растёт неуклонно потому что теперь нужно вести как электронную так и бумажную
27:25
документацию бы цифры не давал Минздрав и как бы не старались приуменьшить время
27:31
которое тратит врач на бумагу а к сожалению пока это работа занимает
27:37
значительную часть дня значительную не менее 70% дня врач вынужден
27:43
проводить за бумагой К сожалению да И вот поэтому мы стараемся конечно чтобы
27:49
на первом месте Был пациент в бумаге некуда Не деваться я бы хотел чтобы оптимизировать таким образом бумажную
27:55
работу электронную чтобы на первом месте стоял пациент чтобы мы 70 или 80%
28:01
проводили с пациентом а не с бумагой и о нашей работе судят по бумаге
28:06
Вот я считаю что это в корне неправильно судить о результатах работы по тому как заполнена бумажка крайне глупо но пока
28:15
во голове угла бумажка К сожалению нервные клетки не
Нервные клетки не восстанавливаются?
28:20
восстанавливаются множе
28:26
словах любые
28:32
высокодифференцированный это пожалуй самые высоко специализированные клетки которые
28:38
утратили функцию деления то есть Нейрон делиться Не может Как как обычная клетка тела оболочки миелиновые проводников
28:47
восстанавливаются и клетки которые выполняют функцию поддержки
28:53
питания обменные функции вот этих вот нервных клеток останавливаются и делятся
28:59
Вот но сами нейроны Нет они не способны к делению но как я уже говорил мозг –
29:05
Это очень пластичная система и очень адаптивная и в замен утраченных клеток
29:11
их функцию берут на себя те клетки которые остались у нас их около 11 млрд
29:17
и в принципе запас У нас есть чем опасно сотрясение мозга
29:23
однократное двукратное трёхкратное сотрясение головного мозга тем более разнес во вре не опасно ничем сотрясение
Чем опасно сотрясение мозга?
29:28
головного мозга – это нарушение функции его проводников то
29:34
есть белого вещества мозга которые в принципе относительно легко восстанавливается если эта травма не
29:41
происходит слишком часто профессиональные боксёры люди которые часто получают сотрясение головного
29:47
мозга конечно в конечном итоге приходит к деменции то есть нарушение к слабоумия
29:55
грубо говоря к нарушению наверное к атрофии проводников головного
30:01
мозга его белого вещества так как оно грубо говоря просто не успевает восстанавливаться и соответственно
30:08
головной мозг теряя проводники не может работать столь же быстро сколько сль
30:13
головной мозг имеющий нормальную проводящую сигнал
30:18
систему Что такое смерть мозга смерть мозга –
Что такое «смерть мозга»?
30:24
это смерть коры головного мозга то есть той области
30:30
мозга которая отвечает за рассудок и выше нервную деятельность То есть в принципе человек может долго
30:38
функционировать находясь в состоянии Ну возможно жизни Сердце его
30:45
будет работать органы его будут работать но сознания не будет если погибла кора
30:51
диагноз смерть мозга ставится консилиум после снятия электроэнцефалограммы смерть тоже
30:57
интересный вопрос от чего умирает человек врачи разный специальности вам скажут по-разному кардиологи
31:04
кардиохирурги вам скажут что смерть человека наступает от остановки сердца а на мой взгляд нет я как нейрохирург
31:12
хочу вам сказать что смерть человека наступает от нарушения острого нарушения
31:17
перфузии головного мозга то есть что такое перфузия – Это его кровоснабжение
31:23
То есть как только перестаёт функционировать мозг на мой взгляд наступает смерть чем это не было вызвано
31:28
нарушением кровоснабжения мозга если мозг перестал существовать
31:33
физически Я считаю что смерть человека – это смерть мозга но никак не остановка
31:39
сердца Что происходит в мозге человека когда он влюбляется Да это кстати говоря
Как влюбленность меняет мозг?
31:46
тоже эволюционно обусловленный механизм получения удовольствия меняется гормональный фон у
31:54
нас головной мозг имеет участки в которых продуцируются гормоны То есть он
32:00
ещё и эндокринную функцию несёт и при влюблённости конечно меняется
32:06
определённая как говорят химия мозга то есть вырабатываются определённые вещества которые меняют поведение человека то
32:13
есть человек довольно зависим от эмоционального состояния соответственно
32:19
принимаемые им решение очень сильно зависит от того состояния гормонального в котором сейчас находится человек и его
О лечении депрессии
32:26
мозг депрессию можно вылечить с помощью операции нет Депрессия –
32:33
это функциональная растройство которое не связано с какой-то определённой областью мозга с какой-то определённой
32:40
хирургической проблемой это нейрофизиологические изменения на уровне нейромедиаторов это
32:46
вещества которые выполняют одну из функций передачи сигнала у нас передачи сигнала в мозге происходит как
32:52
электрическим путём так и химическим Вот вот эти вот медиатора если вот бытовым
32:58
языком говорить они осуществляют именно функцию химической передачи сигнала и
33:05
какие-либо нарушения в их работе могут привести к различным патологиям в том числе Депрессия – это одно из состояний
33:12
которое сопровождается нарушением функционирования вот этой медиатор системы антидепрессанты На мой взгляд
33:20
очень жёсткие и спорные лекарства их нужно принимать только в
33:25
крайнем случае если это настоящая Клиническая большая депрессия диагностирована психиатром и ни в коем
33:32
случае антидепрессанты нельзя принимать если у человека плохое
33:37
настроение или по крайней мере ситуация поправимо без этих таких жёстких
33:44
фармакологических вмешательств в функцию
33:49
мозга пересадка мозга когда-нибудь станет возможна нет А если бы ста чей
Блиц
33:56
мозг вы бы себе пересадили ничей конечно это уже был бы не я Я это мой мозг что
34:02
вызывает большинство проблем со здоровьем я бы корнем если не всех зол
34:07
но большинства проблем назвал бы стресс особенно хронический любимая часть
34:12
работы операционная а Нелюбимая бумажки Сколько зарабатывает
34:20
нейрохирург мой оклад около 30.000 руб полная Зар
34:27
Ну в пределах наверное 708 ся руб вилка по России я думаю
34:34
от 12000 руб до 200000 руб кем бы вы
34:40
стали если не нейрохирургом космонавт или it
34:45
специалистом потому что я применяю активно it знания в своей
34:51
специальности нет такого навыка нет такого знания у человека который ему бы пригоди было бы полезным вообще не
34:58
только в медицине полезно всё особенно если этот навык мануальный связан с работой руками кистью мелкой моторикой
35:05
Если у вас есть возможность чему-то научиться чего никогда не делали или
35:10
улучшить свои навыки обязательно Используйте эту возможность это полезно в первую очередь для
35:19
мозга
